保存 10 年
委 任 状
株式会社 百五銀行
店
あて
平成
年
月
日
委 任 者
おところ
お届出印
おなまえ
代理人住所
代理人氏名
私は
キリトリ
を代理人と定め、次の権限を委任します。
なお、本取扱に関して百五銀行から私への通知は省略して差支えありません。
また、この取扱について、万一紛議が生じても百五銀行の責めによるものを除き百
五銀行にご迷惑をかけません。
【代理人に委任する権限】※該当する項目に○をください。
預金等の口座開設
10 万円超の現金振込
その他（
）
以
（銀行使用欄）
CIF 番号
検印
照合
受付
口座番号
□ 取引なし（取引がない場合はチェック）
委任状（取引時確認用）共 50074（25.5）保 10Y◎
キリトリ
上