1)症例登録(Web 登録) 通常外来群の場合 通常外来群の場合

平成 24 年 6 月
施設登録後の研究開始方法
試験分担医師の先生方にも配付いただきますようお願い申し上げます。
患者様の同意(同意書)が得られましたら、
1)症例登録(Web
1)症例登録(Web 登録)
施設登録完了通知書と共に発行しております ID/PW を入力し症例登録を行ってください。
症例登録方法や登録用 URL につきましては、施設ファイル(白)
「④症例登録方法」をご覧ください。
URL を入力いただきますと、ID/PW を入力する画面が出てきます。登録結果はすぐに分かります。
2)症例登録結果が…
★通常外来群の場合
①アンケート 4 種類(佐賀大学 HOMESHOMES-HF 研究事務局へ郵送)
②「②登録時(症例報告書)」(千葉大 HOMES データセンターへ FAX)
FAX)
上記書類の送付をお願いします。
★モニタリング群の場合
上記①②の書類と、モニタリング開始に際し「遠隔モニタリング依頼書」が必要です。
「遠隔モニタリング依頼書」は両面ご記入の上、患者様個人情報を含むため郵送にて事務局までお送り
ください。
モニタリング開始までの流れは下記のとおりです。
各施設→モニタリング依頼書→モニタリングセンター→患者様へ機器送付→モニタリング開始
各施設からモニタリング依頼書が発行され、モニタリングが開始されるまで上記のような流れと
なり、開始までに日数を3~5日いただきます。余裕を持って郵送いただきますと幸いです。
※研究事務局への郵送は、
「施設ファイル(白)
」の最後に封筒を入れておりますのでご使用ください。
アンケートをいただきましたら、事務局より御礼のクオカードをお送りいたしますので患者様にお渡し
ください。
ご不明な点などございましたらお知らせください。
(HOMES-HF 研究事務局:0952-34-2169)