Naturstrom Quelle Zeichnungsschein für ein Nachrangdarlehen Fränkische Schweiz der NaturStromQuelle Fränkische Schweiz GmbH & Co KG Bitte zurücksenden an: NaturStromQuelle Fränkische Schweiz GmbH & Co. KG Äußere Nürnberger Straße 1 91301 Forchheim Sie haben Rückfragen? Tel 09191 - 625 65 28 [email protected] Hinweis: Der Zeichnungsschein besteht aus zwei Seiten. Bitte achten Sie darauf, beide Seiten vollständig auszufüllen. 1. Ihre Daten Bitte in DRUCKBUCHSTABEN ausfüllen. Frau Herr Vorname (bzw. Firma/Bezeichnung) Nachname (bzw. Rechtsform) Straße Haus-Nr. PLZ Ggf. Zusatz Ort Telefon E-Mail Geburtsort (bwz. Registergericht) Geburtsdatum (bzw. Registernummer) Im Falle von juristischen Personen, Namen der Mitglieder des Vertretungsorgans 2. Bankverbindung für Zins- und Tilgungszahlungen Kontoinhaber/Kontoinhaberin (Vorname/Name) Kreditinstitut DE IBAN BIC 3. Zeichnungserklärung Ich, der/die Darlehensgeber/-in vergebe für eigene Rechnung ein Nachrangdarlehen an die NaturStromQuelle Fränkische Schweiz GmbH & Co. KG in untenstehender Höhe. Die Gewährung des Darlehens beruht auf dem Verkaufsexposé und dem dort abgedruckten Darlehensvertrag für das Angebot von Nachrangdarlehen der NaturStromQuelle Fränkische Schweiz GmbH & Co. KG (Stand April 2015). Der Darlehensvertrag kommt erst mit Annahme dieser Zeichnungserklärung durch die Darlehensnehmerin zustande. Euro (in Zahlen) Euro (in Worten) Darlehensbetrag/Zeichnungssumme ( Mindestzeichnungssumme Euro 1.000,-; höhere Beträge müssen durch 1.000 ohne Rest teilbar sein.) Die Verzinsung Ihrer Zeichnungssumme beginnt, sobald Ihre Zeichnungsunterlagen vorliegen und der Darlehensbetrag vollständig gutgeschrieben wurde. Die Zeichnungssumme ist vierzehn Tage nach Erhalt der Annahmeerklärung zur Zahlung auf das Konto der NaturStromQuelle Fränkische Schweiz GmbH & Co. KG bei der Sparkasse Forchheim, IBAN: DE34763510400020279626, BIC: BYLADEM1FOR fällig. Ort, Datum Unterschrift des Anlegers/der Anlegerin 4. Annahmeerklärung Annahmeerklärung der NaturStromQuelle Fränkische Schweiz GmbH & Co. KG Der oben bezeichnete Antrag für ein Nachrangdarlehen ( Zeichnungserklärung ) wird hiermit von der NaturStromQuelle Fränkische Schweiz GmbH & Co. KG angenommen. Ort, Datum NaturStromQuelle Fränkische Schweiz GmbH & Co. KG S. 1/2 Naturstrom Quelle Zeichnungsschein für ein Nachrangdarlehen Fränkische Schweiz der NaturStromQuelle Fränkische Schweiz GmbH & Co KG Bitte zurücksenden an: NaturStromQuelle Fränkische Schweiz GmbH & Co. KG Äußere Nürnberger Straße 1 91301 Forchheim Sie haben Rückfragen? Tel 09191 - 625 65 28 [email protected] Hinweis: Der Zeichnungsschein besteht aus zwei Seiten. Bitte achten Sie darauf, beide Seiten vollständig auszufüllen. 5. Datenschutzrechtlicher Hinweis Ihre personenbezogenen Daten werden gem. § 28 Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG) nur zur Begründung, Durchführung und Beendigung des Vertragsverhältnisses genutzt. Die personenbezogenen Daten werden gelöscht, sobald eine weitere Speicherung nicht mehr notwendig ist. Dem Anleger/Der Anlegerin wird über die gespeicherten Daten auf Anfrage Auskunft erteilt. Ort, Datum Unterschrift des Anlegers/der Anlegerin 6. Risikobelehrung und Empfangsbestätigung Bei einem Nachrangdarlehen mit qualifizierter Nachrangabrede handelt es sich um eine Kapitalanlage, die naturgemäß mit Risiken verbunden ist. Insbesondere bei einer anhaltenden negativen Entwicklung der Darlehensnehmerin ist ein Teil- oder Totalverlust des eingesetzten Kapitals nicht ausgeschlossen und sollte notfalls von dem Anleger/der Anlegerin wirtschaftlich verkraftet werden können. Die mit dem Vertragsschluss über ein Nachrangdarlehen verbundenen Risiken sind im Verkaufsexposé unter dem Kapitel Risiken ausführlich beschrieben. Ich, der Anleger/die Anlegerin bestätige hiermit, dass ich ein Exemplar des Verkaufsexposés mit den darin enthaltenen fernabsatzrechtlichen Informationen für den Verbraucher erhalten habe. Ort, Datum Unterschrift des Anlegers/der Anlegerin Widerrufsbelehrung Widerrufsrecht Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen mittels einer eindeutigen Erklärung widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt dieser Belehrung auf einem dauerhaften Datenträger, jedoch nicht vor Vertragsschluss und auch nicht vor Erfüllung unserer Informationspflichten gemäß Artikel 246b § 2 Absatz 1 in Verbindung mit Artikel 246b § 1 Absatz 1 EGBGB. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs, wenn die Erklärung auf einem dauerhaften Datenträger (z.B. Brief, Telefax, E-Mail) erfolgt. Der Widerruf ist zu richten an: NaturStromQuelle Fränkische Schweiz GmbH & Co. KG Äußere Nürnberger Str. 1 91301 Forchheim Tel.: E-Mail. : 09191 - 625 65 28 [email protected] Widerrufsfolgen Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen zurückzugewähren. Sie sind zur Zahlung von Wertersatz für die bis zum Widerruf erbrachte Dienstleistung verpflichtet, wenn Sie vor Abgabe Ihrer Vertragserklärung auf diese Rechtsfolge hingewiesen wurden und ausdrücklich zugestimmt haben, dass wir vor dem Ende der Widerrufsfrist mit der Ausführung der Gegenleistung beginnen. Besteht eine Verpflichtung zur Zahlung von Wertersatz, kann dies dazu führen, dass Sie die vertraglichen Zahlungsverpflichtungen für den Zeitraum bis zum Widerruf dennoch erfüllen müssen. Ihr Widerrufsrecht erlischt vorzeitig, wenn der Vertrag von beiden Seiten auf Ihren ausdrücklichen Wunsch vollständig erfüllt ist, bevor Sie Ihr Widerrufsrecht ausgeübt haben. Verpflichtungen zur Erstattung von Zahlungen müssen innerhalb von 30 Tagen erfüllt werden. Die Frist beginnt für Sie mit der Absendung Ihrer Widerrufserklärung, für uns mit deren Empfang. Ihre NaturStromQuelle Fränkische Schweiz S. 2/2
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