記入見本 pdf - 松山市文化・スポーツ振興財団

様式第1号
松山市野外活動センター使用許可申請書
月 Il
平成〇〇年00800日
指定管理者同体名松山市立○○小学校
公益柑臥桧山市文化・スポーツ薦洪財団殿所在地松山市○○町O丁目〇〇番地
申請者任所松山市○○町O丁目〇〇番地
氏名〇〇〇〇〇
TEL 900−0000
下記のとおり松山市野外活動センターの使用を申請しますこ
使用日的集団宿泊活動
使用責任者氏名〇〇〇〇〇住所松山市○○町〇千日〇〇番地
分∵分
nU
0
′1二役
時時
退所日時
平成00年〇〇月0011 （○曜）午前
0
使用期間
入所日時
平成00年〇〇月00日（○確）午前時分
午後1時 00分 1泊 2 日
持分十幼小学生中学生高校生大学生一一般計総計
任用音数
男 73 3 76
女 74 4 78
団体種別
使
1．青少年団体 2．地域子ども会 3．家族 4．職場
⑨．学校など（幼保・⑳・中・高・大・各種）6．その他
施設；研修棟、炊事棟、雨天キャンプファイヤー場
芸潅具．シーツ、枕カバー155人分
備品等炊事用具 20セット
実甘徴収品目薪12東、ファイヤー用薪18本、トーチ10本、ファイヤー用灯油1本
斬叫長
所早良が指定するtR
■糾■l沌

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