1/ 事務局 行き FAX：03-6732-3092 03-6732-3092 一般社団法人日本ろうあ者卓球協会 平成25年 度 会員入会申込書 継続 ・ 新規 枚目 団体 ・ 個人 上記に該当するものは○を付けて下さい。 【申込書の送信先】：事務局 FAX：03-6732-3092(24時間受付) ※会員種別について Eメール送付先： [email protected] 正会員・・・3,000円 夫婦会員・・・5,000円 購読会員・・・1,000円 学生会員・・・1,000円 賛助会員・・・1,000円 ※JTTA登録について（ＪＴＴＡより登録者数の調査を行っています。） 現在、日本卓球協会（JTTA）に登録している場合は○をつけてください。 ※ＪＴＴＡのゼッケン（今年度）を持っている人も○をつけてください。 ※全日ろう連登録について（全日本ろうより登録者数の調査を行っています。）現在、全日本ろうあ連盟の法人会費を納入している方は○をつけてください。（地元のろうあ協会を通して納入している方） ※所属について（JTTA公式レーティングの選手登録をした時、登録した団体名を記入お願いします。また登録してない場合は現在、所属している団体名を記入お願いします。） 夫婦会員 会員種別 No. 氏 名 フリガナ トウキョウ イチロウ 例１ 東京 一郎 フリガナ トウキョウ イチロウ ハナコ 例２ 東京 一郎 花子 No. 氏 名 ＪＴＴＡ 全日ろう 正会員 ○ ○ 123-4567 東京都千代田区〇〇町123-4 夫婦会員 ○ ○ ○ × 123-4567 日卓協 全日ろう 〒 夫婦会員 会員種別 〒 住 所 東京都千代田区〇〇町123-4 東京マンション100号 住 ご連絡先FAX番号 所属名 ０３-１２３４-５６７８ 東京ろうあクラブ ご連絡先メールアドレス ０３-１２３４-５６７８ 東京株式会社 卓球部 ご連絡先FAX番号 所 所属名 ご連絡先メールアドレス フリガナ 1 フリガナ 2 フリガナ 3 フリガナ 4 フリガナ 5 フリガナ 6 フリガナ 7 フリガナ 8 フリガナ 9 フリガナ 10 ※入会申込書は日本ろうあ者卓球協会のホームページにありますので ※会員申込み者が多いときは、別紙にご記入下さい。 そこからダウンロードできます。 http://www.jdtta.com/ ※会費は指定の口座へお振込みください。 記入日： 正会員 夫婦会員 0名 円 0組 円 学生会員 賛助会員 購読会員 0名 円 0名 0名 円 平成25年 会費 合計 月 日 円 円 平成25年 月 日 日本ろうあ者卓球協会 担当受付日： 平成25年 月 日 入金確認日： 平成25年 月 日 振り込み日： 振り込み人： 卓球部 部長 ： 振り込み人の連絡先（FAX <会費の振込先> ゆうちょ銀行 記号10120 番号3907311 社)日本ろうあ者卓球協会 シャ）ニホンロウアシャタッキュウキョウカイ 他銀行から振込む場合： 店名〇一八（店番018） 普通 0390731 一般社団法人日本ろうあ者卓球協会 平成25年 度 会員入会申込書 継続 ・ 新規 2 / 2 枚目 団体 ・ 個人 上記に該当するものは○を付けて下さい。 【申込書の送信先】：事務局 FAX：03-6732-3092(24時間受付) ※会員種別について Eメール送付先： [email protected] 正会員・・・3,000円 夫婦会員・・・5,000円 購読会員・・・1,000円 学生会員・・・1,000円 賛助会員・・・1,000円 ※JTTA登録について（ＪＴＴＡより登録者数の調査を行っています。） 現在、日本卓球協会（JTTA）に登録している場合は○をつけてください。 ※ＪＴＴＡのゼッケン（今年度）を持っている人も○をつけてください。 ※全日ろう連登録について（全日本ろうより登録者数の調査を行っています。）現在、全日本ろうあ連盟の法人会費を納入している方は○をつけてください。（地元のろうあ協会を通して納入している方） ※所属について（JTTA公式レーティングの選手登録をした時、登録した団体名を記入お願いします。また登録してない場合は現在、所属している団体名を記入お願いします。） No. フリガナ 11 フリガナ 12 フリガナ 13 フリガナ 14 フリガナ 15 フリガナ 16 フリガナ 17 フリガナ 18 フリガナ 19 フリガナ 20 フリガナ 21 フリガナ 22 フリガナ 23 フリガナ 24 フリガナ 25 フリガナ 26 フリガナ 27 フリガナ 28 フリガナ 29 フリガナ 30 氏 名 夫婦会員 会員種別 日卓協 全日ろう 〒 住 所 ご連絡先FAX番号 所属名 ご連絡先メールアドレス
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