申込日 株式会社 小学館集英社プロダクション 矯正教育企画事業部 行 2 年 0 月 日 一般の方専用注文書 ■ 送料について ご購入商品により送料が異なります。予めご確認の上、お申込み下さい。 ■ お支払方法について FAXにて受注後、商品とは別送で御見積書・納品書・御請求書をお送りしますので、御請求書に記載された期日までに、指定口座にお振り込み下さい。 ※振込手数料はお客様負担になりますのでご了承ください。 【注文書】 ご注文はFAXにて → 03-3515-6881 ■ お客様情報(登録内容)記入欄 フリガナ フリガナ 貴施設名 ご担当者名 郵便番号 - ※ご住所のご記入は都道府県名からお願いいたします ご住所 電話番号 FAX E-mail ■ 購入を希望される商品 商品名 種類 DVD 価格(税抜) 16,900円(税抜) 体つくりトレーニング 個 300円(税抜) ワークブック まなびドリル ワークブック 指導者用テキスト+ 教材セット10名分 パック 脳を活性化させるドリル ご購入数 追加教材セット ※1パック以上ご購入で、 教材セットを追加されたい方 絆プログラム 教材セット1名分 指導者マニュアル ワークブックのみご購入の場合は 別途送料380円(税込)を頂戴します。 10冊以上ご購入で送料無料。 冊 500円(税抜) 送料380円(税込)。 10冊以上ご購入で送料無料。 冊 35,000円(税抜) パック 2,000円(税抜) セット 11,000円(税抜) 冊 上記以外の商品をご希望の場合は下記に必要事項をご記入下さい。 商品名: ご購入数: ■ 御見積書・納品書・御請求書の書式について 1.御請求書等に弊社代表者印は必要ですか? □ 必要 □ 不要 2.御請求書等の宛名に指定がある際はご記入下さい。 3.送料が発生する場合、御請求書等に送料単価を記載してもよろしいですか? □ 記載しないでほしい □ 記載しても構わない 4.弊社コンテンツを知ったきっかけを教えて下さい。 □ 弊社ホームページ □ 大人の健康生活ガイド □ 告知FAX □ 学会(学会名: ) □ 保健指導リソースガイド □ ダイレクトメール □ その他( ) <商品ご購入に関わるお問い合わせ先> (株)小学館集英社プロダクション 矯正教育企画事業部 電話:03-3515-6779 FAX:03-3515-6881 メール:[email protected]
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