杜の風・上原�短期入所生活介護�入退所の流れ入所までの流れ申し込み事前面接・契約入所・退所時間確認入所・渋谷区内の方は3ヶ月前の1日に、ケアマネージャーから、杜の風・上原に申し込みがあります。（渋谷区外の方は1か月前の受付になります。）・新規の方のみ、事前に自宅に訪問して状況を伺います。・契約やサービスの説明等を行います。・入所日の1か月∼2週間前に電話で、入退所時間を調整します。・送迎がある場合は、自宅の到着時間をお伝えします。・送迎がある場合は、自宅に迎えに行きます。・自家用車で来苑の場合は、入所時間に直接苑にお越しください。 ※ 入所時間に遅れる場合は、早めにご連絡ください。・入所後、バイタルチェック、荷物とお薬の確認を行います。 ※ 入所後、お薬に不足があったとき、ご持参頂く場合があります。退所の流れ退所前退所・前日に荷物に不足がないか確認します。（退所当日にも再確認をします。）・送迎がある場合は、ご自宅にお送りします。・自家用車等ご利用の場合は、退所時間に苑までお越しください。送迎について・入退所時間は事前に電話にて連絡いたします。・基本的に入所は午前、退所は午後になります。それ以外の時間をご希望の時は、直接電話にてお問い合わせください。・ご家族様対応での送迎場合、入退所時間に遅れるようでしたら、電話にてご連絡ください。書類・保険証類について・事前にケアマネージャーより、介護保険証、限度額認定証等のコピーをいただきます。・利用料につきましては、基本的に口座引き落としになります。口座振替依頼書は、自宅訪問時に説明いたしますので、ご記入ください。・「短期入所生活介護利用契約書」「短期入所生活介護重要事項説明書」は2部ずつありますので, 1部はご自宅で保管ください。持込み品について・紛失防止のため、全ての持込み品にフルネームで記名をお願いします。・当日お持ちになる「持ち物確認表」には、当日着用分もご記入ください。・衣類は、当日着用分も含めて、３組程お持ちください。苑で洗濯ができます。・衣類は洗濯をするので、縮む素材のものはお避け下さい。セーター等は苑では洗濯ができません。・現金、その他の貴重品、ハサミ等の刃物のお持込は、紛失やトラブルの原因になりますので、ご遠慮ください。・飲酒をされる場合は、普段飲んでいる量をご持参ください。お預かりして夕食時に提供させていただきます。・喫煙する方は、たばこをお預かりします。希望時、お渡ししますので所定の喫煙所でお願いします。（防火管理上、深夜と早朝はご遠慮ください。）・テレビ、ラジオの貸し出しはございません。お持込は可能です。・衛生管理上、生物等の食品の持込みはお断りしております。果物、お菓子等をお持込される場合は、冷蔵庫等でお預かりさせていただきます。《苑でご用意できるもの》 * 紙おむつ * ポータブルトイレ * タオル類 * 車椅子 * シャンプー * 紙パンツ * 尿器 * ポリデント（2回/週） * ひざ掛け * リンス * 尿とりパット * ティッシュ * 吸い飲み * 体位変換用クッション * ボディーソープその他・利用予約をキャンセルされる場合は、お早めにケアマネージャーにお伝えください。・入所前に、風邪や体調不良等が認められる場合は、主治医の先生に入所可能かご相談ください。また、必要があれば、受診をし薬等を処方していただき、ご持参ください。・入所中に体調不良が著しい場合は、ご利用を見合わせていただく場合もございますので、ご了承ください。・入所中に体調不良等で受診が必要なときは、緊急の場合を除いて、基本的にご家族様に付き添っていただきますので、ご了承ください。・その他、ご不明な点がございましたら、ご連絡ください。杜の風・上原短期入所生活介護正吉苑ＴＥＬ：03‐6407‐4233 ＦＡＸ：03‐6407‐4234 杜の風・上原短期入所生活介護正吉苑料金表【費用額（10割分）の計算】費用額＝【単位数１単位の単価（10.81円）】端数は切り捨て【利用者負担額（1割分）の計算】利用者負担額＝【10割分の額‐（10割分の額 0.9）】端数は切り捨て１．基本サービス費短期入所生活介護費併設型・ユニット型短期入所生活介護費 1日につき要介護１ 1日につき要介護２ 1日につき要介護３ 1日につき要介護４ 1日につき要介護５ (単位数) 711 781 854 924 993 費用額(10割) 7,685 8,442 9,231 9,988 10,734 利用者負担額 769 845 924 999 1,074 費用額(10割) 5,761 7,156 利用者負担額 577 716 介護予防短期入所生活介護費併設型・ユニット型介護予防短期入所生活介護費 1日につき要支援１ 1日につき要支援２ (単位数) 533 662 介護保険からの給付額に変更があった場合、変更された額に合わせて、ご契約者の負担額を変更いたします。２．当施設の滞在費・食費の負担額(単位：円/日）対象者生活保護受給者食費個室段階１ 320 300 課税年金収入額と本人の合計所得金額の合計が80万円以下の方段階２ 420 390 課税年金収入額と本人の合計所得金額の合計が80万円を超える方段階３ 820 650 段階４ 1,460 1,500 老齢福祉年金受給者世帯全員が市町村民税非課税滞在費区分上記以外の方居室と食事に係る自己負担額について、負担限度額認定を受けている場合には、認定証に記載している負担限度額とします。３．食費について(単位：円/食) 朝食昼食 360 1食につき夕食 720 420 提供食数に応じて、上表の金額を合計したものを一日の食費とします。負担限度額認定を受けている場合、認定証に記載している負担限度額を一日の食費の上限とします。４．その他加算加算内容項目機能訓練指導体制加算夜勤職員配置加算Ⅰ 介護予防の場合算定されません (単位数) 費用額(10割) 利用者負担額専任の機能訓練指導員を１名以上配置 1日につき 12 129 13 夜勤職員が基準より1名以上多い配置 1日につき 13 140 14 送迎加算施設による送迎を行った場合（片道） 1日につき 184 1,989 199 療養食加算医師の指示による食事 1日につき 23 248 25 1月につき (利用者ごとに、当該月の介護報酬総単位数※について算定) 介護職員処遇改善加算加算(Ⅰ) ※基本サービス費＋その他加算・減算の単位数要件処遇改善加算の単位数キャリアパス要件等すべての要件を満たしている ※1単位未満の端数は四捨五入介護報酬総単位数 2.5% 費用額(10割分) 左の単位数単位の単価（10.81円）利用者負担額 1 費用額‐（費用額（1円未満切捨て） 0.9）平成２５年１月１５日現在計画-説明-03/06