R d REICOSME FAX注文書 FAX：072-783-6342 この画面をプリントアウトし下記必要事項をご記入・チェックして頂き 上記のFAX番号までお送り下さい。 REICOSME 注文日 ご依頼主様 年 月 日 (ご注文主様)記入漏れがございますと発送が遅れる場合がありますのでご注意下さい。 フリガナ 電話番号 ご氏名 FAX番号 ( ) - ( ) - フリガナ ご住所 (〒 - ) お届先住所 上記ご依頼主様とお届け先が異なる場合のみご記入下さい。 フリガナ 電話番号 ご氏名 FAX番号 ( ) - ( ) - フリガナ ご住所 (〒 - ) 午前中 12∼14 14∼16 16∼18 18∼20 20∼21 銀行振込 代金引換 ジャパンネット銀行 ▲ 支払 方法 月 日 ご注文内容 品 名 価 格 (税込) ・ ｴﾓﾙｼｮﾝｽﾞｹﾞﾙEXﾓｲｽﾁｬｰ 5,040円 ・ ｴﾓﾙｼｮﾝｽﾞﾎｲｯﾌﾟ(洗顔) ・ UVﾌﾟﾛﾃｸﾀｰ(日焼止め) ・ ｳﾞｨｽﾊﾞｽﾀｰ(除菌・消臭剤) 500ml ・ ﾋﾞｶﾊﾞｽﾀｰ(ｶﾋﾞ用) 200ml ・ ﾋﾞｶﾊﾞｽﾀｰ(ｶﾋﾞ用) 500ml ・ ﾋﾞｶﾊﾞｽﾀｰ(ｶﾋﾞ用) 1L ・ ﾋﾞｶﾊﾞｽﾀｰ(油用) 200ml ・ ﾋﾞｶﾊﾞｽﾀｰ(油用) 500ml ・ ﾋﾞｶﾊﾞｽﾀｰ(油用) 1L ・ ﾋﾞｶﾊﾞｽﾀｰ(強力油用) 200ml ・ ﾋﾞｶﾊﾞｽﾀｰ(強力油用) 500ml ・ ﾋﾞｶﾊﾞｽﾀｰ(強力油用) 1L ・ スプレーヘッド 200・500ml用 ・ スプレーヘッド 1L用 3,600円 3,150円 945円 840円 1,785円 2,940円 945円 1,995円 3,675円 1,155円 2,520円 4,725円 105円 210円 備考欄 ※日時指定ご希望の際はご記入下さい。 ※在庫状況・配達上の都合によりご希望にそえない 場合がございますので予めご了承下さい。 ※手数料はお客様ご負担となります。 [振込先]①三井住友銀行 夙川支店(374) 普通：4120781 名義：ｶ) ﾋﾞｶﾝﾃｯｸ 商 品 一 覧 (ｵｰﾙｲﾝﾜﾝｹﾞﾙ) ▲ 希望 日時 ご希望の商品を商品一覧よりご記入下さい。 商 品 名 手 数 料 送 料 ②ジャパンネット銀行 すずめ支店(002) 普通：7648785 名義：ｶ) ﾋﾞｶﾝﾃｯｸ 単 価 数 量 小 計 (代金引換) 合 計 ★送料:一律700円★ ※但し、北海道・沖縄は1,000円 ★代引手数料：サイト内下部表示★ ご注文有難う御座いました。 FAX送信後、内容を確認させて頂き、FAX(もしくはお電話)よりご連絡させて頂きます。 REICOSME -ﾚｲｺｽﾒ- 〒664-0026 兵庫県伊丹市寺本4-77-3-208 TEL：072-783-6332 FAX：072-783-6342 http://reicosme.com
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