Vol.62 2013. 2 （豊北町二見今 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 月号のうみかぜ夫婦岩のしめ縄張り神事）は年頭挨拶今年の課題スマートフォン開設あなたの声にお答えします。トピックス「緩和ケアとは」５病棟療養内科・緩和ケア科診療開始教えて先生！泌尿器科安井平造先生元気スタッフのＷＡ地域医療連携登録医のご紹介他社会福祉法人恩賜財団済生会下関市立済生会豊浦病院撮影者：日高滋規病院理念 1. 「救療済生」の精神に基づき、人々に愛をもって接します。 2. 患者様本位の良質な医療の提供を実践します。 3. 地域の医療・保健・福祉の礎となるよう努力します。 4. 医療を通じて、生き生きのびのびとした豊かな 759-6302 山口県下関市豊浦町大字小串 7 番地 3 TEL 083-774-0511 FAX 083-774-2590 URL http://www.toyoura-saiseikai.jp/ 第 62 号うみか 2013.2 ぜ平平成成 2255 年年年年頭頭所所感感院院長長上上領領頼頼啓啓今年は巳年、巳は胎児の姿を表す象形文字で次の生命が芽生え始める時期を意味していると云われ、干支は蛇になっています。その理由については巷間には諸説紛々ですが、蛇が冬眠から目覚めて這い出した姿から生命の芽生えを連想して蛇となったと云うのが定説となっているようです。つまり従来の状況から脱して新しい世となるのが巳年と云う訳です。そう言えば新しく発足した安倍第二次内閣は長期に亘るデフレからの脱却を最重要課題に挙げて、円高で沈潜している日本の経済界に活気を取り戻し、強い日本を目指そうとしています。また蛇は脱皮をすることから、再興、復興の意味を持つと云われています。巳年である今年は遅々として進まぬ東日本大震災からの復興に期待するもの大なるものがあります。一方、医療界は巳年を迎えて如何なる状況になるでしょうか？果たして医療経営面で活気を取り戻す年になるでしょうか？否、厚労省は高騰を続ける国の医療費を抑制せんがためにひたすら朝令暮改の医療政策を繰り返しており、現場の医療機関はその都度対応に追われ、時間とエネルギーと人を消耗して疲弊するばかりです。奇策を用いた診療報酬の改訂によって姑息的に解決を図り、抜本的な医療改革どころではありません。昨年は 2 年に一度の保険診療改定が行われ、益々病院の機能区分が明確化され、言葉は適切ではありませんが、病院経営における勝ち組、負け組の差が截然として来て、早い速度で病院の淘汰が進んでいます。当院の如き 300 床以下の中規模病院で且つ医療療養病棟を持つケアミックスの病院では診療報酬はより低く抑えられ、苦しい経営を強いられている医療機関は少なくありません。僻ではありませんが、国の医療費抑制策は主として中小病院に向けられており、こうした国の政策にあって、健全経営をなすには余程の僥倖がない限り不可能に近いとさえ思います。つまり私が座右の銘としている「天祐神助」を待つ他術はないのではないかと思います。今年は悲願である病院建替えに有識者の意見を参考に市長の断が下ります。正に当院にとって歓天喜地となるか否かの重大な秋であり、旧豊浦郡選出の市議会議員の方々を始め、自治会、婦人会、老人会等の各種団体に早期全面建て替えの必要性を御説明し、力強い協力を御願いしました。現在当院の全職員は病院建替えの目標に向かって、朔風に白波を立てて進む船の如き烈々たる意気を示しております。引き続き御支援の程宜しく御願いします。新年を迎えて事務長中村重美新年を迎えて看護部長通田好子新年あけましておめでとうございま新年あけましておめでとうございます。す。皆様にはお健やかに新年を迎え看護協会は｢雇用の質｣｢労働時間｣など勤務のこととお慶び申し上げます。改善を推進し、看護師の離職防止に向けて、今年は巳年、巳は胎児の成長の始まガイドラインなどが提示されました。看護部りの時のはっきりとした形を表しては｢働きやすい職場づくり｣を目指し、業務のいない時期の姿を表していると言われ、また、巳は再生の象徴として生物の成長の中で最高潮に達していることを意味し、次の生命が作られ始める時期とも云われています。当院も国立病院から引き継いだ不便な施設の中で、地域診療所や福祉施設とともに地域医療に対応して参りました。今年こそは施設の早期全面建替えへの見通しを立て早期に医療環境を整え、地域の信頼に応えていく病院への再生初年にしなければなりません。正念場の年であり、飛躍の年でもあります。院長をはじめ職員一丸となって取り組んで参ります。今年もよろしくお願いいたします。効率化に取り組みました。時間外業務の軽減、シフト勤務の取り組み、日常業務の見直し、年休の取得率など各部署の頑張りで改善している過程であります。また、出前講座に於いても、若手看護師の力と他職種の力を合わせ、地域の皆さんへ健康のお役に立てた１年だったと思います。今年は巳年です。和でつつみ、新しいことにも粘り強く、一つひとつチャレンジし、業務の効率化に向け患者様に喜ばれる看護を目指し邁進していきたいと思います。職員一人一人が切実な看護を行い、病院建てかえに向けて、職員一丸となって士気を高め、そして、｢小さなことからコツコツと｣を忘れることなく、目標に向かって職員の結集を見せて参りたいと思います。どうぞ宜しくお願い申し上げます。第 62 号うみか 2013.2 ぜ今年の課題毎年年始に当たっては当院の今年の課題を掲げて、夫々を克服せんと意気に燃えて新年をスタートしますが、 1 年終わってみるとどれもこれも達成度に於いて及第点がつくものは無く、全ては私の指導力不足に帰するものであり、忸怩たる思いをしています。さすれば今年は課題を絞って、と考えるも、眼前には多くの問題が山積しており、やはり以前からの積み残しの課題を挙げざるを得ません。即ち下記 3 課題に全力を傾注して取り組みたいと思います。１．病院建て替え老朽化した建物、狭隘なスペース、長い動線等、医療を展開する上で極めて不都合な当院の現状を見たり、実際に勤務した者であれば誰もが建て替えの必要性を痛感するに違いありません。当院はそのような状況に至っています。こうした器質的、機能的不全の状態が長きに亘って続けば病院職員のモチベーションは低下し、医療圏 3 万人の中核病院として地域の医療を担っていると云う矜持を失い、地域住民の信頼失墜に至ると思います。このため数年前より病院の全面建て替えを旧豊浦郡選出の市議会議員を始め、自治会、婦人会等の各種団体の協力を得て開設者である市当局に働きかけて来ました。その結果、暗闇の中から射し込む一筋の光明が見えて来ましたが、全職員の悲願である全面建て替えの実現に向けてさらに尽瘁する覚悟です。２．救急患者への対応地域住民皆様が、求めているのは病気になった際、土・日・祝祭日を問わず 24 時間の対応であると思います。救急患者への対応は患者さん本人やその家族の不安を解消する意味で地域医療貢献の中でも特に重要です。出来るだけ患者さんの期待に添うべくいわゆる断診を避け、従来にも増して頼りになる地域の病院としてその役割を果たして行きたいと思います。３．医療スタッフの確保医師の確保は思うように進まず、患者さんを始め院内の職員各位の期待を裏切り続けているのは私の力量不足の然らしめるところであり慚愧に堪えません。昨年は医師の派遣を依頼している大学の各診療科にアンケートを送って当院への医師派遣の条件を尋ね、その回答を分析しましたところ、課題が瞭然として来ました。その課題を解決するための努力をしていますが、その大学でさえも学生の多くは、卒業後は夫々の地元かあるいは大都会の病院志向があり、大学に残る医師は少ない情況となっています。こうした中で、個人の人脈、民間医師バンク等をあらゆる手段を活用して医師の確保に当る積もりです。当院診療科の責任者も若い医師にとって魅力ある科になるように引き続き努力して欲しいと思っています。一念天に通ず（本朝俚言）（物事を為すにあたり、強い信念で弛まず努力すれば、どんな困難なことでも気持ちが天に通じ必ず成就出来る）（院長上領頼啓）着任医師のご紹介はじめまして、泌尿器科医の日髙（ひたか）と申します。１２月から前任の清水先生と入れ替わりで山口大学医学部付属病院より赴任して参りました。まだまだ若輩者ですが、地域の中核をなすこの豊浦病院で少しでも力になれるよう頑張りますので宜しくお願い致します。泌尿器科ひたかこうじ日髙幸治先生第 62 号うみか 2013.2 ぜスマートフォン専用ページを開設しました。専用ＱＲコード求人案内産婦人科専用お問い合わせお問い合わせ http://www.toyoura-saiseikai.jp/sp 「あなたの声をお聞かせください」にお答えします。その他、色々な情報を掲載しています。専用ＵＲＬ若しくはＱＲコードから入り下さい。外来患者用トイレの手洗い場の水が出ないの食堂で請求しなければレシートを出さなかった。で、手が十分洗えません。宜しくお願いします。請求しなくても出すように指導されたい。大変ご迷惑をお掛けし申し訳ございません。直ちに外来各トイレの手洗い台の水の流れを確認し、水の出が悪い箇所には止水栓を開け水量を増し対応させて頂きました。貴重な御意見有難うございます。領収証が簡単に排出可能な「食券機」や「レジスター」の導入を検討するところではありますが、経費面から見てかなりの負担が発生し早急な導入が困難なことから、当面の間は、「領収証の必要なお客様はお気軽にお申出ください」との張り紙を掲示させて対応させて頂きます。経営管理課・中野屋経営管理課第 62 号うみか 2013.2 ぜ緩和ケアって？ 5 病棟「緩和ケア」という言葉にどのようなイメージをもっていますか？身体的痛み「がん治療ができなくなった方への医療」「がんの終末期に受けるもの」と思っている方もまだまだ多いと思います。がんの初期か終末期かということは関係ありません。患者さんはがん自体の症状のほかに、痛み、倦怠感などのさまざまな身体的な症状や、落ち込精神的痛みみ、悲しみなどの精神的な痛み、経済的に困るといった社会的痛み、死に直面したスピリチュアルな痛みなど、つらいことをたくさん経験します。トータルペイン社会的痛みこれらを「全人的痛み(トータルペイン)」と呼びます。ちょっとわかりにくいですが、不快な症状のために仕事ができなくなったり、気分が憂鬱にスピリチュアルな痛みなり、どうしてこんな目にあうのかという気持ちが起こることもあります。このような症状に対しても痛みと同様にケアをすることで自分らしい生活を送れるようにする医療が「緩和ケア」です。ひとりでがまんしていませんか？ひとりで辛い思いをしていませんか？ 5 病棟では「緩和ケア」に力をいれており、身体的痛みばかりでなくトータルペインと捉え、患者さんとご家族の思いをしっかり聞いていきながら、患者さんの援助をしていきたいと考えています。お問い合わせは５病棟まで人にはどうしても避けられない苦しみがあります。それは産まれる苦しみ、老いの苦しみ、病の苦しみ、さらには死を迎える苦しみです。それらの苦しみを少しで和らげようとすることこそが本来の医療かもしれません。疼痛や身体的苦痛はがん自体の痛みの他にも手術後の痛み、抗がん剤や放射線療科長坂口二夫先生法の副作用による痛みやしびれ、吐き気、食欲低下、倦怠感など多彩な症状があります。心理的苦痛としては不安、うつ状態など、社会的苦痛は仕事、家庭、経済面などなど多くの問題があり、「なんで？どうして？」と魂の叫びともいわれるスピリチュアルな問題とも遭遇します。このような苦痛を患者、家族、そして医療者が共に考え解決策を見つけることが緩和ケアなのです。もしあなたががんになったとしても緩和ケアを受けることで苦痛が少なく充実した療養生活を送ることができるでしょう。緩和ケアは一般にはまだまだ理解されていない分野の医療です。また医療者のなかにも偏見をもった方もおられます。緩和ケア外来は、診療案内にあるように月曜日と金曜日の午後に行い、原則予約制です。病診連携室（紹介状のない患者様は内科外来）に予約を入れて下さい。当院には緩和ケア病棟は、まだありませんので入院は主に療養病棟の個室を使用しています。また当院で抗がん治療を行っておられる患者様は並行して緩和ケアを行えます。ご相談等がございましたら当院医療・福祉相談室までお問い合わせください。問い合わせ先：774-0514（内 794）第 62 号うみか 2013.2 ぜドクターペンリレー今回のテーマは… バードウォッチング泌尿器科安井平造先生こんにちは。泌尿器科の安井です。今回は、病気の話から離れて、私が細々と続けている趣味の話をしましょう。２０数年前、ふと、窓から外を見た時、小鳥に目が留まりました。スズメじゃないし何という鳥かな？と思ったのが、私の鳥見（バードウォッチング）のきっかけでした。同じ頃から写真も撮り始めています。最初は名前も種類もわかりませんので、写真を撮り後から調べるという方法にたどり着きました。写真の基礎がありませんので、カメラまかせです。これは今も変わらず、全く進歩がありません。長く続けていますと、鳥の世界も様変わりしています。以前は何処でも見られた鳥が少なくなり、逆に珍しいと言われていた鳥が増えています。ただ、鳥は少なくなっていると感じます。特に、この数年は顕著です。温暖化や開発などによる環境変化、渡りのルートの変化と言われています。原発事故も暗い影を落としています。人間だけではなく他の動植物も同様です。被災地では昆虫が減り、また、ツバメの尾羽の奇形が観察されています。これからが心配です。少し写真を見て下さい。鳥見のきっかけになったのは、ジョウビタキでした。この時期、全国で見られる鳥で、一度は見られた事があると思います。（１）次はコバルトブルーのアイリングが目立つサンコウチョウです。ツキヒーホシ、ホイホイホイと囀り、月・火・星と聞こえることから、三光鳥と呼ばれます。（２）フクロウの雛です。とある神社の境内です。午後には、樹の上まで移動しました。脚の大きさと力強さに驚きました。（３）最後に、今年よく見られるキクイタダキです。名前の由来は見ての通りで、頭部の黄色です。日本で見られる一番小さな鳥の一つです。今年は、病院周囲の松の木でも見ることが出来ました。（４）皆さんも、散歩やレジャーで野山を歩く事がありましたら、鳥の声にも耳を傾けてみて下さい。（１）ジョウビタキ（４）キクイタダキ（２）コウチョウ（３）フクロウ第 62 号うみか 2013.2 ぜることは出来ませんでした。今年は勝てるように練習を頑張っていきたいと思っています。今年度の合宿は 6 月に大島と、11 月に宇部で行いま「テニスを通じて」した。今年度は県内で合宿を行いましたが、過去には福岡や佐賀など九州方面に行ったこともあります。合臨床工学技士木下敏之宿には普段は仕事などで練習に参加できない方や、院外からの参加者も多く 20 人近く参加者が集まったこともあります。初めて会った人ともテニスを通じて親睦私の趣味はテニスです。多い時は週 3 回以上練習を深める事が出来るため、交流関係が広がって嬉しくすることもあります。豊浦病院でもテニス部に所属思います。合宿では練習以外にも、食事や温泉などのし、毎週水曜日に夢ケ丘公園テニスコートで練習を楽しみも必要なので、合宿地を選ぶときは一苦労しま行っています。テニス部には現在、先生を始め初心すが、それはそれで合宿の楽しみだとも思います。者・経験者関係なくいろいろな職種な方が参加してテニスを通じ、色々な人との出会い、いろいろなこおり、院内だけでなく、院外からも練習に参加されとを学び、リフレッシュすることで仕事へのパワーにる方もおられます。テニス部の活動としては練習以繋げ、これからも豊浦病院に必要な人材になれるよう外にも、8 月に行われる馬関大会の参加と、年に 1、に成長し頑張りたいと思います。 2 回合宿を行っています。馬関大会は部として参加する唯一の大会で、この大会で勝つことを目標に一年間練習を積み重ねています。大会は団体戦で行われるため、全員が一致団結して戦わないと勝てません。過去には入賞したこともあるのですが、去年は残念ながら勝利を手にす教室案内興味のある方はお気軽にお問い合わせください。 TEL ：０８３-７７４-０５１１（代） ■糖尿病教室お食事会（あなたの食事は大丈夫？？） 3 月 13 日（水）13：30∼15：30 （担当：栄養管理科） ■減塩教室毎月第３木曜日（担当：栄養管理科）医師や看護師、栄養士が分かりやすく病気や予防についてお話しさせていただきます。どうぞお気軽にご参加下さい。患者様の権利当院では患者の個性・人格を尊重し、病院の理念に基づいて良質な医療を提供し、患者様の権利を保障します。 1. ご自身にあった最良の医療を受けることができます。 2. 病気・検査・治療については気兼ねなく、納得のいくまで説明を受けることができます。又主治医とは別の医師の意見を聞くことができます。 3. 十分な説明を求め、ご自身の治療法などをご自身で決めることができます。 4. 個人情報の秘密は守られます。 5. ご自身の診療録（ｶﾙﾃ）の開示を求めることができます。基本方針 1. 2. 3. 4. 5. 患者様と一緒に考え、一緒に病と闘う、心のこもった納得のいく医療を心がけます。明るい職場から生まれる、温かく思いやりに満ちた心で患者様に接します。常に知識・技術向上のための研鑽を積み、質の高い医療を提供します。地域社会のニーズに応え、住民の心身の健康増進に努めます。健全な運営と療養環境の充実を図り、地域社会から信頼される病院を目指します。第 60 号うみかぜ 2012.12 医療連携登録医のご紹介江本外科胃腸科医院消化器疾患、生活習慣病、外傷、整形外科的疾患、在宅医療など｢かかりつけ医｣として２６年。何でも気軽に相談でき、分かりやすい説明を心がけていま院長／江本勲す。［診療科］外科／胃腸科／内科休診日：木曜、土曜（午後）・日曜、祝日小田医〒750-0317 下関市菊川町下岡枝 170-3 TEL:0 8 3 - 2 8 7 - 1 2 2 2 F A X : 0 8 3 - 2 8 7 - 1 4 9 4 院親父が 30 数年当地で開業していて、昭和 62 年 6 月に私が帰って一緒に診療を始めて 26 年目になり、小田医院としてトータル 60 年が過ぎようとしていて、４世代に渡ってのかかりつけも珍しく有りません。当初、肝臓、消化器が専門のはずが、今では校医、園医合わせて７カ所となり、予防接種を含めて小児の比重が増加していますが、１次診療に徹して患者さんの希望に応じた病診連携を行っています。今後とも、宜しくお願いします。院長／小田［診療科］正隆内科／小児科／胃腸科休診日：木曜、土曜（午後）日曜・祝日〒750-0421 下関市豊田町大字殿敷 1810-1 TEL:0 8 3 - 7 6 6 - 0 1 0 9 F A X : 0 8 3 - 7 6 6 - 0 3 4 4 第 60 号うみか 2012.12 ぜ医療連携登録医のご紹介角島院長／川泰史［診療科］内科 ※ 診療所当院は角島で唯一の医科診療所です。内科一般、小外科、小さな整形外科的処置を実施しております。入院施設がないため入院が必要な時、また、専門的な検査・治療が必要な際には豊浦病院をはじめとする近隣の病院やクリニックにご紹介させていただきます。その際にはスムーズに受診していただけるように紹介先の病院と連携をとれるように心がけております。木曜 10：00∼12：00、13：00∼15：00 休診日：土曜、日曜、祝日休診日：日曜・祭日/午後休診：水曜・土曜住所：下関市豊浦町大字吉永無田 1720 番地 1 号〒759-5332 下関市豊北町大字角島 1418-4 電話：083-775-1192 TEL:0 8 3 - 7 8 6 - 0 7 3 5 F A X : 0 8 3 - 7 8 6 - 5 0 9 3 ｢地域医療連携登録医制度」とは、当院と旧豊浦郡地域の医療機関とが手を取り合い、地域住民の方々に安全かつ安心できる質の高い医療をご提供するために導入した制度です。地域の皆様かかりつけの先生からいただいた紹介状を持って③番紹介受付窓口へお越し下さい。かかりつけの先生より、紹介状をお願いいたします。 ②紹介状 ③紹介状 ①診察地域の医療機関診察や検査、入院が円滑に行くように、かかりつけの先生よりご予約をいただいています。予約報告かかりつけの先生へ診察や検査の結果をご報告いたします。豊浦病院検査診察 (平成 25年 1月 1日現在）診療案内下関市立済生会豊浦病院 TEL ０８３− ７７４− ０５１１診療科月曜山本 ( 消化器坂口 ( 療内科火甲二科）二夫養内科）千原龍夫 ( 健診ドック）高橋 ( 循環曜小山 ( 消化川田器科）泰伸（循環器科・腎内科）千原龍夫 ( 健診ドック）徹郎器科曜甲田 ( 消化川田環器科）千原 ( 健ドック）器科）科経科小児科（専門外来）外科・消化器（専門外来）整形外来脳神経外科皮膚器科）理子高橋徹郎 ( 健診ドック）高橋 ( 循環桝田） ( 循環坂口 ( 療養川田曜二夫内科）泰伸（循環器科・腎内科）千原龍夫 ( 健診ドック）徹郎器科）智之器科）桝田 ( 循環智之器科）緩和ケア外来緩和ケア外来坂口二夫（ 14:00 ∼ 15:00 ）坂口二夫（ 14:00 ∼ 15:00 ）小笠原淳一中司謙二木畑鉄弘木畑鉄弘小児神経外来乳幼児健診梶本まどか 13:45 ∼ 15:00 （第 1 ・第 3 ） 13:30 ∼ 16:30 予防接種予防接種（麻疹風疹・ＢＣＧ）（三種混合・日本脳炎・ 14:00 ∼ 15:00 河野佳宣中司謙二慢性疾患・アレルギー外来 14:30 ∼ 16:30 予防接インフルエンザ）（インフルエンザ） 14:00 ∼ 15:00 15:00 ∼ 15:30 15:00 ∼ 16:00 荒木荒木長島淳乳癌・胃癌大腸癌検診 8:30 ∼ 11:30 橋口長次乳癌・胃癌大腸癌検診 8:30 ∼ 11:30 彰良雄厚博橋口長次彰良雄瀬戸泌尿器科上領産婦人科岡橋口上領頼啓安井理杉野法広岡田真紀岡理）産後検診（午後）佳平造田岡田（午布中司謙二荒木厚博乳癌・胃癌大腸癌検診 8:30 ∼ 11:30 鈴木秀典長次良雄上領頼啓誠俊弥眼科彰検査日廣吉後淳乳癌・胃癌大腸癌検診 8:30 ∼ 11:30 良雄宮島頼啓田岡田（午長信一朗長次鉄弘小児腎臓外来橘高節明（第２・第４） 14:00 ∼ 16:30 厚博乳癌・胃癌大腸癌検診 8:30 ∼ 11:30 一木畑種（中１・高３麻疹風疹・インフルエンザ）科耳鼻咽喉科化中辻智之器消金孝則 ( 代謝内分泌科）徹郎環神経内科神 ( 龍夫診曜小山泰伸（循環器科・腎内科） ( 循桝田木博久高橋） ( 循（専門外来）水孝則後理岡田理理）岡田（午後金川英寿理）久 13:30 ∼ 15:00 岡吉紘廣瀬敬信長次良雄 11:00∼ （第 2）ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科橋私たちと一緒に元気に働きませんか？！お問合せ 083-774-0511 発行人：下関市立済生会豊浦病院院長経営管理課上領頼啓編集：広報編集委員会口彰 9:00∼