平成 23 年課長係長担当土木事業要望書この様式のまま管理用ファイルへの利用をするので、行・列の挿入や削除はしないでください。セル (薄い黄色) セル (灰色) は、直接入力は、リストより選択して入力してください。また、不明な事項は空欄でも構いません。見出しの行（８行)にカーソルを合わせると、それぞれの項目に関する説明文が表示されます。記入例市道網図を見ていただき、市道【番号】をわかる範囲で記入願います。提出日市担当課要望No 優先順位当初要望年次自治会名 ○○ 自治会長名上田太郎新規・継続・休止施工箇所事業内容（事業量）要望内容【道・水路・河川No．○-○△ 】 ○○課 1 H18年度継続 2 不明継続【道・水路・河川No．○用水路】連絡先 12-3456 用地取得の有無周辺住民の合意道路拡幅約３００ｍ既設道路幅が4.0m程度であるが、車の通行量が多くよけ違いが困難であることから、幅員6.0mの道路に拡幅して民地にかかる(用地買収必要) 得られているほしい。水路改修１５ｍ既設水路の損傷が激しいため、蓋付きの水路へ入れ替え不明(境界確認必要) をしてほしい。得られていないｶｰﾌﾞﾐﾗｰ設置交差点付近の見通しが悪いため、新たにカーブミラーを設官地内(道水路敷地内) 置してほしい。不要 ○○商店前から△△病院前まで ○○課印 □□宅北側【道・水路・河川No．○○△ 】 ○○課 3 H22 新規 ××宅前 1 / 3 ページ自治会要望書市担当課要望No 優先順位当初要望年次新規・継続・休止施工箇所事業内容（事業量） 2 / 3 ページ要望内容用地取得の有無周辺住民の合意自治会要望書市担当課要望No 優先順位当初要望年次新規・継続・休止施工箇所事業内容（事業量） 3 / 3 ページ要望内容用地取得の有無周辺住民の合意自治会要望書平成 23 年課長係長担当土木事業要望書提出日自治会名市担当課要望No 優先順位当初要望年次新規・継続・休止自治会長名施工箇所事業内容（事業量）印要望内容連絡先用地取得の有無周辺住民の合意【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】 1 / 3 ページ自治会要望書市担当課要望No 優先順位当初要望年次新規・継続・休止施工箇所事業内容（事業量）要望内容用地取得の有無周辺住民の合意【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】 2 / 3 ページ自治会要望書市担当課要望No 優先順位当初要望年次新規・継続・休止施工箇所事業内容（事業量）要望内容用地取得の有無周辺住民の合意【道・水路・河川 No．】【道・水路・河川 No．】 3 / 3 ページ自治会要望書