区役所保健福祉センターにおけるHIV検査及び相談実施要領 - 川崎市

区役所保健福祉センターにおけるＨＩＶ検査及び相談実施要領
（目的）
第１条
この要領は、区役所保健福祉センターにおけるＨＩＶ検査及び相談を
実施することで、市民の利便性を高め、エイズの感染拡大と潜在化を防止し
感染者の早期発見に努めることを目的とする。
（実施場所）
第２条
実施場所は、区役所保健福祉センターとする。
（実施日時及び受付時間）
第３条
２
実施日時は平日の午前もしくは午後とする。
受付時間は、受検者のニーズに配慮し、８時３０分から１７時１５分の開
庁時間の中で区役所保健福祉センターがそれぞれ設定する。
３
イベント検査として６月の検査週間や１２月の世界エイズデーに合わせて
夜間や土日の日程を設定できる。
（対象者）
第４条
対象者は、ＨＩＶ検査の受検を希望する者とする。
（実施内容）
第５条
２
検査は、無料かつ匿名とし、予約制とする。
スクリーニング検査は即日検査もしくは通常検査を行い、結果が陽性とな
った場合には確認検査を実施する。
３
従事者は受検者に対し、個別問診を行う。その結果、必要と認められる受
検者に対してＨＩＶ検査を実施する。問診時には、ＨＩＶ検査の説明をし、
ＨＩＶ検査実施の同意を得る。
４
受検者のプライバシーに配慮した対応をする。
５
検査に関する書類は、その取扱いに十分注意し、５年間保管する。
（通常検査実施方法）
第６条
２
幸区・高津区・宮前区・麻生区では通常検査を実施する。
検査に関わる様式は次に定める。
(１) 検査申込書（控）（第１号様式）
(２) ＨＩＶ・梅毒検査申込書（第２号様式）
３
検査については以下のとおりとする。
（１）抗原・抗体同時スクリーニング検査を実施する。
（２）従事者は検査申込書（控）に結果書類等の返却日時を記載し、受検者
の控えとして交付する。
４
検体検査業務等を実施する者は、本市と契約を締結している事業者とする
。
５
結果告知については以下のとおりとする。
（１）原則として、検査日の翌週以降に医師が行う。
（２）受検者は検査申込書（控）と引換えに結果を知ることができる。なお
検査申込書（控）がない受検者の対応は、区役所保健福祉センターで協議す
る。
（３）抗原・抗体同時スクリーニング検査で陽性者が判明した場合は拠点病
院等の医療機関受診を勧める。告知は保健所長が行いカウンセリング等との
調整について事前に健康安全室感染症担当課長と協議する。
（４）確認検査で陽性告知を行う場合も、告知は保健所長が行いカウンセリ
ング等との調整について事前に健康安全室感染症担当課長と協議する。
（即日検査実施方法）
第７条
市民の利便性に考慮して、川崎区・中原区・多摩区では即日検査を実
施する。
２
検査に関わる様式は次に定める。
（１) 抗ＨＩＶ抗体検査申込書（控）－即日検査用－（第１号様式）
（２) ＨＩＶ・梅毒検査申込書－即日検査用－（第２号様式）
（３）抗ＨＩＶ抗体検査成績書（受検者用）（第３号様式）
（４）抗ＨＩＶ抗体検査成績書（検査実施者用）（第４号様式）
３
検査については以下のとおりとする。
（１）ＨＩＶ抗体迅速検出キットによる検査を実施する。
（２）従事者は検査申込書（控）に結果書類等の返却時間を記載し、受検者の
控えとして交付する。
４
検体検査業務等の実施は、本市が実施し、確認検査のみ本市と契約を締結
している業者へ委託する。
５
結果告知については以下のとおりとする。
（１）受検当日に、医師が行う。
（２）受検者は検査申込書（控）と引換えに結果を知ることができる。なお
検査申込書（控）がない受検者の対応は、区役所保健福祉センターで協議す
る。
（３）確認検査で陽性者が判明した場合、告知は保健所長が行いカウンセリ
ング等との調整について事前に健康安全室感染症担当課長と協議する。
（その他）
第８条
この要領に定めるもののほか、必要事項は保健所長が定める。
附
則
この要領は、平成２４年４月１日から施行する。
第１号様式
受付番号
（受検者用）
検査申込書（控）
申込年月日
平成
年
月
性別：男性・女性年齢：
検査結果返却日
職員記入欄（該当するものに○）
エイズ検査
日
梅毒検査
サイン欄
歳
月
日（
）
（
：
～
：
）
（電話による問い合わせや本人以外の方にはお渡しできません。）
この（控）は、検査成績書を受け取る際に必要です。紛失しないように大切に保管し、当日
ご持参ください。なお、お約束の日時に来られなくなった場合には来所日時を下記に連絡して
ください。
（
保健福祉センター
電話 044 -
-
）
（記入上の注意）
１別途お渡ししましたリーフレット(採血時のお願い等)をお読み頂いた上で１枚目と２枚目
の太枠内をご記入ください。
２サイン欄にあなただけがわかる記号（例：⑥、φ、κ等）を必ず記入してください。
３この検査は、匿名検査です。従って実名での診断書・証明書等は交付しません。
４血液検査については、民間事業者に委託しています。
第２号様式
職員記入欄（該当するものに○）
ＨＩＶ・梅毒検査申込書
申込年月日
平成
年
月
エイズ検査
梅毒検査
日
性別：男性・女性
年齢：
歳
(1) 居住地：市内・市外（神奈川県内
・東京都・その他
）
(2) 職業：会社員・公務員・自営業・アルバイト・学生・主婦（夫）・その他（
）
(3) 未婚・既婚
(4) この検査を何で知りましたか。
□インターネット（川崎市ホームページ・ＨＩＶ検査相談マップ・その他
）
□友人・知人
□ポスター・チラシ
□その他（
）
(5) ①HIV 検査を受けたことがありますか。
□あるいつですか？
年
月ごろ
どこですか？医療機関・保健福祉センター・川崎市日曜検査・その他（
）
□ ない
②HIV の感染を受けたかも知れないと思われる日からどの位経っていますか。（年ヶ月前）
(6)梅毒検査を希望される方のみお答え下さい。
①検査を受けたことがありますか。
□あるいつですか？
年
月ごろ
どこですか？医療機関・保健福祉センター・川崎市日曜検査・その他（
）
その時に梅毒と診断されたり、治療を受けたことはありますか。□ある □ない
□ない
②自己免疫疾患と診断されたことはありますか。
□いいえ
□はい（病名：
診断時期：
年前又は
歳の頃）
③ 梅毒の感染を受けたかもしれないと思われる日からどの位経っていますか。
（
年
ヶ月前）
(7)採血後に気分が悪くなったり、倒れたりしたことがありますか。□いいえ
□はい
(8)血液が固まりにくくなる薬を使用したり、怪我などで出血したときに血が止まりにくいことが
ありますか。□いいえ
□はい
□HIV 検査を受けることに同意します。
□梅毒検査を受けることに同意します（梅毒検査希望の方のみ）。
□採血時の合併症(めまい・内出血等)を理解し、採血することに同意します。
□検査結果・問診内容を統計的なデータとして発表することを了解します。
質
１
問票
（本人の同意を得てから質問してください）質問者
申込みの動機
(1)性行為による心配
ア行為は（ア） □異性間、□同性間、□異性間と同性間（イ） □国内、□海外（
イ相手は（ア） □特定者、□不特定多数者、□性風俗関係者
（イ） □日本人、□外国人（
）
ウコンドームは□行為の最初から使用した、□行為の途中から使用した、□使用しない
エその他（
）
(2)性行為以外による心配（輸血・針刺し等医療事故など）
ア事項（
）
イどこで □国内、□海外（
）ウいつ（
頃）
２特記事項（問診時に気づいたことをお書きください）□ 再検査指示(
ヶ月後)
）
第１号様式
（受検者用）
抗ＨＩＶ抗体検査申込書（控）―即日検査用―
（あて先）
検査年月日
年齢：
保健所長
平成
歳
年
月
受付番号
Ｈ－
日
記号・イニシャル欄
性別：男性・女性
（注意事項）
１年齢と性別を記入し、記号・イニシャル欄にはあなただけがわかる記号を記入してください。
２この検査は、匿名検査です。実名での診断書・証明書等は交付しません。
３この（控）は検査成績書を受け取る際に必要です。紛失しないよう大切に保管し、検査結果
返却日に持参してください。（この控がなければ結果はお伝えできません。
）
４
検査結果は直接ご本人にお渡しいたします。
（ご本人以外の方にはお渡しできません）電話や
郵送での結果返しは出来ません。
５即日検査では、ＨＩＶに感染していなくてもごく稀に陽性と同じような反応が出現する場合が
あります。この場合、別の精度の高い検査（確認検査）を実施し、約２週間後に検査結果を
お返しします。
６確認検査については、民間事業者に委託しています。
ＨＩＶ即日検査の検査結果
確認検査結果返却日：
本日
月
時
日（
分頃
）（
：
～
：
（※上記の日程に来ることができない場合は、来所日を連絡してください。）
連絡先
保健福祉センター
電話 044 -
-
）
第２号様式
（保健所用）
抗ＨＩＶ抗体検査申込書
（あて先）
―即日検査用―
保健所長
検査年月日
平成
年齢：
歳
年
月
受付番号
日
Ｈ－
記号・イニシャル欄
性別：男性・女性
＊次の質問は、検査を受けるにあたって、あなたの相談に役立てるためのものです。
１居住地 □川崎市内 □川崎市外（
）
２職業 □会社員 □自営業 □アルバイト □学生 □主婦（夫）□その他（
）
３今までに HIV 検査を受けたことがありますか？
□ あるいつですか（約
どこですか
年
か月前）
□医療機関 □保健所
□川崎市日曜検査 □その他（
）
□ ない
４この検査を何で知りましたか？
□
インターネット（川崎市ホームページ・HIV 検査相談マップ・その他（
□
友人・知人 □ ポスター・チラシ □ その他（
））
）
５今回の検査を受ける理由は何ですか？(該当するもの全て選んでください)
□ 性的接触による感染が心配（ □同性間 □異性間 □同性間と異性間）
□
血液による感染が心配( □輸血 □血液製剤 □針刺し損傷等（
□
パートナーや身近な人に感染者がいるため心配
□
心配な症状がある（
）)
） □ 特に不安はないが健康チェックのため
□ その他（
）
６感染したかもしれないと思われる日からどのくらいたっていますか？
７採血により、気分が悪くなったり、倒れたりしたことがありますか？
（
年
か月
□はい □いいえ
８血液が固まりにくくなる薬を使用したり、ケガなどで出血した時に、血が止まりにくいことがありますか？
□はい □いいえ
９採血時の合併症（めまい・内出血等）を理解し、抗 HIV 抗体検査を受けることに同意しますか？
□はい □いいえ
10 即日検査の判定が保留となった場合、確認検査を受けることに同意しますか？
□はい □いいえ
検査結果・問診内容を統計的データとして発表することがありますので、ご了解ください。
（＊記号・イニシャルの内容などをデータとして使うことはありません）
問診時記入欄
判定：□
要検査
□
検査不要
問診者
日）
第３号様式
（受検者用）
抗ＨＩＶ抗体検査成績書
受付番号
検査年月日
平成
年
月
Ｈ－
日
第
保健福祉センター
Health and Social Welfare Center
抗ＨＩＶ抗体検査の結果は、次のとおりです。
The result of HIV-Antibody Tests was as follow.
□ 陰
□
性
要確認検査
Negative
Rapid tests Positive
（confirmatory tests are needed）
ＨＩＶ（Ｈuman Ｉmmunodeficiency Ｖirus、ヒト免疫不全ウイルス）
号
第４号様式
（検査実施者用）
抗ＨＩＶ抗体検査成績書
受付番号
検査年月日
平成
年
□
陰
□
要確認検査
受検者交付年月日
月
日
Ｈ－
第
Negative
性
Rapid tests Positive
（confirmatory tests are needed）
平成
年
月
日
号

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