Title Tc-99m標識赤血球による肝血管腫の検出 Author(s) 中嶋, 憲一; 太田, 哲生; 宮森, 弘年; 鈴木, 正行; 臼井, 育男 Citation 核医学画像診断, 2(3): 110-113 Issue Date 1987-12 Type Departmental Bulletin Paper Text version URL http://hdl.handle.net/2297/4072 Right *KURAに登録されているコンテンツの著作権は，執筆者，出版社（学協会）などが有します。 *KURAに登録されているコンテンツの利用については，著作権法に規定されている私的使用や引用などの範囲内で行ってください。 *著作権法に規定されている私的使用や引用などの範囲を超える利用を行う場合には，著作権者の許諾を得てください。ただし，著作権者 から著作権等管理事業者（学術著作権協会，日本著作出版権管理システムなど）に権利委託されているコンテンツの利用手続については ，各著作権等管理事業者に確認してください。 http://dspace.lib.kanazawa-u.ac.jp/dspace/ -1 1 0 Tc 9 9m 標識赤血球 による肝血管腫の検出 中嶋 要 旨 憲一, 弘年** 鈴木 育男**** 正行 *** ,臼井 に,肝細胞性肝癌 との鑑別が難 しい症例 も認 め られ る｡ 肝血管腫 の 2症例 を示す｡Tc9 9m 標識赤血球 症例 l ( RBC) に よる シ ンチ グ ラム に よる血 管 腫 の特 徴 は,典型的 には早期の血流像 では比較的 hypovas - 太田 哲生* , 宮森 H. K.58歳男｡食欲不振 と体重減少のため受診 す ayedi mageで集積増加 をみるこ c ul arであ り,del る｡アル コール 1日 3 -5合 2 0年の飲酒歴 あ り｡ 各 とである｡ しか しなが ら, ここに示す ように早期血 種画像診断の結果 は以下の ようである｡ 流相での明瞭 な集積やプール像での集積が弱いため [ Ⅹ 線 CT]肝左葉 内側 区域 に辺縁やや不鮮明 な直 Ⅹ一 r ayC T Enhanc e d Tscan i n a5 8ye ar ol d mal e.A s mal ll ow de ns i t yl e s Fi g.1 Xr ay C o bs e r ve dass hownbyt hea r r ow ( l e f t ) .Af t e ri nt r ave nousi n j e c t i onof i on was De t e c t i on me di a,t het umorwasc l e a r l ye nhance d( r i ght ) . t hecont r as t K｡ ni c hiNa of ka h j e i p ma at , i ch Te e t ma s uoO ngl h O t maWi a,Hi r t o hTc t os hi 9 Mi 9 m ya r mo edb r i l oodcel li magi ng c l e a rMe d i c i n e , Ka na z a waUni De pa r t me n to fNu ,Mas ayukiSuzuki ,I kuoUs ui , Ke i j u Ge n e r a lHo s pi t a l v e r s i t ySc ho o lo fMe di c i n e 核医学画像診断 Vol .2No. 31 9 81 Fi g.2 Radi onuc l i dean io g gr aphyde mons t r at e dmar ke dac c umul a r e d bl t i ono fTc 1 9 9moodc e l l s( ar r o w) .Thee mi s s i o nCT i nt hede l a ye dpha s e ac c umul at i o s howe df ai nt 径1 no ft heTc 9 9mRBC. . 5 c m e nha n c の低 吸収領域 を認 め る｡造影 剤 に よる り,del ayedi ma e me n tがあ 部が e nhance され る ( Fi g.1 ) 0 ge ではその一 -1 1 1- -1 1 2- Fi g t u . mo 3rI w nas a v n i g s l u O a g l r i z p e h di y,nt a hea hy r p t e r i v a a l s p c h ul ar Fi g.4 Emi s s i o nCT u a s i ndi c a t e db yt h ea r r ows . a s e s i n gT c 9 9 mRB Ci na8 0 ye ar 1 01 df e ma l e .A t het r ac e ri c c umul a t i ono f ndi c a t e dl a r gehe pat i che man gi oma. 再処理 した画像 で あ るが,r e t r os pe c わずかに肝実質 よ り集積が高いよう t i ve にみ る と に見 [ 血 管 造 影]動 脈 相 早 期 に直 径 2c m える ｡ vas の トh ype r cul arar ea を認 め,肝動脈門脈 シャン が認 られた｡静脈相では門脈の狭窄 はな く,腫癌像 はめ 診断 明瞭 となった｡肝細胞性肝癌の可能性が最 も高い不 と [ 手術された および病理診断] ( Fi g.3) 0 以上 の画 核 医学画像診 断 Vo l .2No. 31 9 87 .1 2. 考 察 Tc99m RBC シンチグラフィは,肝 内限局性病 一1 1 3- 診断で きなか った理由は,腫癌径が小 さか った こと や,血管造影で も認 め られた ようなシャン トの関与 も考 えられ る｡ 変の鑑別診断法 として,海綿状血管腫 に対す る診断 Tc-99m RBC シンチグラフィは肝血管腫が疑わ 率の良好 な ことが報告 されて以来 1)2)核 医学診 断の れ る場合,一般 に正診率が高 く,侵襲的検査 に先立 中で良 く用い られ るようになった｡初期の血流相で って まず試みるべ き検査であるが,適切 な撮像 お よ は多 くが hypovas cul arであるが,1部 は肝実質 と び表示条件が重要である｡ 同程度 また は hype r vas cul ar とされ てい る｡一万 文 献 30-1 2 0分後 のプール像 で はその殆 ん どの症例 で集 積増加がみ られ,偽陰性 は広範 な線維化 を伴 う症例 であった と報告 されている｡ これ とは対照的に,肝 細 胞性 肝 癌 で は直後 に最 大 の集 積 をみ,del ayed i mageで は集積 が ないか,あって さ肝実質 よ りわ ずかに高い程度で,集積パ ター ンは初期像 と同様 で ある｡ 症例 2は血管腫 として典型的であるが,症例 1で 1 )Enge lMA,Mar ks DS,Sandl e r MA,e t al: Di fe r e nt i at i onoff oc ali nt r ahe pat i cl e s i onswi t h 9 9 mTcr e dbl oodc e l li magi ng.Radi ol ogy1 4 6:7 7 7 -7 8 2,1 9 8 3. 2)Rabi nowi t zSA,Mc Kus i c k KA,St r aus sHM : 9 9 mTcr e dbl oodc e l ls c i nt i gr aphyi ne val uat i ng f oc all i ve rl e s i ons .AJ R1 4 3:6 3-6 8 ,1 9 8 4.
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