南五葉さくら薬局在間吉尾肇健正井千惠子白幡翠世戸口みゆき谷川良子調剤薬局チェーンにおいて、各店舗の日常業務中に生じる疑問点やトピックスには、各店舗の専門性や店舗の規模などの事情により、それぞれ異なった特徴がある。これらの情報を各店が共有し各薬剤師のレベルアップに役立てることが重要である。また一方で同様の疑問点に関して各店舗がそれぞれに調査し、人的、時間的労力を費やす非効率も存在する。そこで弊社では、ひとつの店舗にＤＩ室機能を持たせ、各店舗での疑問点の解決の調査活動や情報の集約および配信を行い、情報の共有化や各店における非効率の解消を図っている。株式会社グッドプランニング本部を神戸市北区に置き、神戸市を中心に兵庫県内、大阪府内に計27店舗を展開する調剤薬局チェーンである。南五葉さくら薬局 (株)グッドプランニングの19番目の店舗で平成22年4月開局、本部社屋の1階に位置する。平成22年8月よりＤＩ室としての機能を担っている。ファイル共有システムオンラインストレージ全店へ配信各店各店各店からの質問調査依頼情報提供各店各店調査対応当該店舗への回答情報の集積従来ＤＩ室からの情報配信はオンラインストレージを利用し各店舗で情報を共有してきたが、店舗の事情により情報の確認頻度は異なり情報の伝達速度にばらつきを生じてしまう。このため新情報の記載時には各店のＰＣにメールを送信し情報の確認を促してきた。そこで本年より情報配信の効率化を目的に個人の携帯端末に直接情報配信を行い、同時に参加者が有用度評価のフィードバックを行うＤＩ室メーリングリスト（ＤＩＭＬ）を開設することとした。今回はこのＤＩＭＬによる情報配信と有用度評価のフィードバックシステムについてその効果を検証する。ＤＩ室メーリングリストの対象者は、所属全薬剤師のうち参加を希望する者とした。参加者には新規情報があるたびにアンケート機能付きメールを利用して直接情報配信を行い、参加者からはその都度一定期間内に情報の有用度を５段階で評価し返信してもらった。（写真1～3）所属全薬剤師を対象にアンケートを実施し、ＤＩＭＬに対する意識調査および利用状況の確認を行った。各店のパソコンへオンラインで配信個人の携帯端末へも同時配信情報の有用度を５段階で評価して投票写真1 写真2 写真3 ＤＩ室メーリングリストの参加者は平成２５年４月１０日現在で５４名（所属薬剤師１２5名の43％）であった。ＤＩ室メーリングリスト参加率参加 43% 不参加 57% Ｑ：妊婦に使用できる乗り物酔いの薬はないか？有用度評価 4.56 妊婦に使用できる乗り物酔いの薬についてＡ：トラベルミンはヒトで口蓋裂の発生が報告されており、メーカーが妊婦への投与は中止を勧告しています。ドラマミンでは治療の有益性が危険性を上回る場合にのみ投与することとなっていますが、ヒトでの催奇形性リスク上昇は認められていない。動揺病の適応はないがノバミンは妊娠初期のつわりにも使用実績があり、比較的安全に使用できるものと考えられる。しかしノバミンにも動物実験による催奇形性は認められており、メーカーは必要最小限の投与に抑えるよう求めている。有用度評価 4.36 セリアック病と小麦成分含有製剤についてセリアック病非熱帯性スプルー（スプルー＝熱帯に多い遺伝的要因で起こる下痢）グルテン性腸症とも呼ばれる。小麦や大麦、ライ麦などに含まれるグルテンにより腸に炎症を生じ、これがもとでひどい下痢をおこす。重症化すると栄養障害、成長障害を引き起こす。治療にはグルテン除去食療法を行うが少しでも摂取すれば予後を著しく悪くするおそれがある。先日セリアック病の外国人男性患者が訪れ、服用薬に小麦が含まれていないか調べてほしいという依頼がありました。その時の処方薬剤には小麦由来成分は含まれていませんでした。しかしセリアック病や小麦アレルギーの患者に小麦成分を含む薬剤を投与することは重大な懸念があるのではと思い、DI室で小麦由来成分を含む薬剤を調べてみました。（すべてが網羅できているわけではありません）アストフィリン配合錠、アダプチノール錠、エビプロスタットDB、SGおよびジェネリック、スピロピタン錠、チョコラA、アモバン7.5,10、イノリン錠3 ｍｇ、イノリン・・・・有用度評価 4.58 ビスホスホネート系薬剤の飲み忘れ時の対応についてＱ：ビスホスホネート系マンスリーおよびウィークリー製剤の飲み忘れ時の対応についてＡ：リカルボン、ボノテオ50ｍｇは服用予定日の±７日以内は許容範囲とする。それ以上の遅れについては①服用せず次回予定通り②翌朝服用し4Ｗ後に服用③翌朝服用し次回予定日はとばす。のいずれかで対応します。服用間隔は限界最少で１４日必要です。ベネット、アクトネル７５ｍｇについては次回予定日までに７日以上あれば服用し次回は予定通り服用します。服用間隔は限界最少で４８時間です。ウィークリー製剤は２４時間あけば服用可能なので前日までに服用できれば服用し次回は予定通り服用します。対応一覧表と参考資料を掲示板に掲示しています。ＤＩ室メーリングリスト参加者の情報共有ファイルの確認頻度は1.8回/月から2.9回/月へ上昇した。 3.3 4 3 2.9 2.6 2.2 2 1.4 1.8 1 開始前開始後 0 管理職一般職合計ＤＩ室メーリングリスト参加者の年齢構成を示した。高年齢になるとともに参加率が低下する傾向が見られた。 25 20 15 参加 10 不参加 5 0 20代 30代 40代 50代 60代以上スマートフォン所持者の参加率が高い傾向にあった。携帯端末による参加率の比較 100% 80% 20 48 60% 40% 20% 不参加参加 23 28 0% スマートフォン 53.5％従来型携帯電話 36.8％ＤＩ室メーリングリスト参加者が良かったと感じたことは以下のとおりとなった。 1 23 7 33 迅速に情報取得できる手軽に情報確認できる勤務時間外も確認できる 28 32 情報伝達が確実になった有用度評価に参加できる特になしＤＩ室メーリングリスト不参加の理由は以下のとおりとなった。 1 8 3 登録がわずらわしい個人情報を登録したくない 22 10 通信費用がかかる共有ファイルで十分 10 14 12 存在を知らなかった登録方法がわからない情報に興味がないその他 ①パソコンや携帯端末などの扱いに不慣れな職員ではメーリングリストへ参加しない者が多くいた。 ⇒参加方法や操作方法の告知・広報 ②個人情報登録が必要なことやメーリングリスト業者の広告をわずらわしく感じ参加を躊躇する者もいた。 ⇒広告のない有料サービス導入の検討 ③情報の有用度評価は自身の迷いや人に評価を知られたくないなど評価を辞退するものが多くいた。 ⇒評価投票の匿名化の検討などＤＩ室メーリングリストは多くの人に短時間で情報伝達が可能であり、参加者からの高い評価も得た。また情報が新鮮なうちに有用度の確認ができる利点もあり、情報伝達や有用度評価フィードバックの手法としては成功であったと考える。しかし個人の携帯端末を利用するため参加は任意としており公式伝達ツールとしては課題を残している。 http://www.goodplanning.co.jp 株式会社説明用チラシグッドプランニンググループ店のＰＣへオンライン配信個人の携帯端末へ新規情報をメール配信キーワード検索画面情報配信メイン画面ＤＩ室掲示板参考資料等の掲示閲覧促進お問い合わせ株式会社グッドプランニングＤＩ室南五葉さくら薬局神戸市北区南五葉２丁目1-36 ℡078-958-5260 Ｆａｘ078-958-5259 http://www.goodplanning.co.jp 担当在間（ざいま）