オール東京スキー技術選手権大会 ' 2014
32th�小平市スキー技術選手権大会
平成２６年　月　日
Ｔｏ ： 小平市スキー連盟
団体クラブ名：
申込責任者：
下記のとおり申込します
TEL：（自宅）
TEL：（携帯）
Eメールアドレス：
No.
氏　名
ふりがな
生年月日
年
齢
性
別
部　別
資格
取得級
例
小平　太郎
こだいら　たろう
1973.6.7
28
男
男子１部
準指
１級
1
2
3
4
5
【 参加 （申込） 費 】
大人
小 ・中学生
¥4,000
×
＝
¥0
¥3,000
×
＝
¥0
合計金額
¥0
備　考