北 海 道 保 険 医 新 聞 2012年 （平成24年） 10月5日 （4） 第745号 （昭和40年4月18日 第3種郵便物認可） 算定日記載について オンラインまたは電子媒体によるレセプト請求を行っている保険医療機関は、平成24年４月診療分から請求する各点数の算定日を記録して請求するも のとされている。算定日の記録をもとに、以下のごとく日別情報が作成されレセプト審査が行われている。算定日を記載することで、点数表の算定原則 に合わない事例、歯科医学的に妥当性を著しく欠くと思われる事例などが明らかになる。 症例１ 実地指と同日の口腔内消炎手術 症例３ 初回の歯管が算定される前の歯清の算定 ７⏆７ Ｐ ⎿６ ＿ Per・ＧＡ 傷病名部位 ７⏆７ 【３日】 【５日】 【13日】 【27日】 ７⏆７ Ｐ 傷病名部位 ７⏆７ 日 別 情 報 再診 歯科疾患管理料 実地指１ 処方料（その他） 調剤料（入院外）（内服薬等） （頓）ロキソマリン錠 60 mg １錠 口腔内消炎手術（歯肉膿瘍等） 療養担当手当（入院外） 根管貼薬（３根管以上） 【１日】 42 110 80 42 9 1 180 12 40 再診 写真診断（デジタル）（エックス線） １枚 └ 症状確認 単純撮影（デジタル）（エックス線） １枚 └ 電 １回 Ｐ精検（20歯以上） └ Ｐ検査（50／100） SRP（前歯） Ｐ基処 根充（３根管以上）［110］ └ 加圧根充（３根管以上）［184］ 【５日】 42 42 【１日】 【５日】 234 症例２ 歯周病検査算定以前の歯管の算定 ７⏆７ Ｐ ７⏆７ 【５日】 218 110 402 【５日】 【10日】 42 80 200 66 38×2 解 説 歯管の算定に際して、歯周病に罹患している（P.G 病名の他に病 名がある場合も含む）場合の管理計画書には『歯周病検査をふまえた歯 周病の治療指針を含むものとする』となっていることから、歯周病検査 の算定日以前に歯管の算定はできない。 函館地区支部主催 ◆ 歯科学術講演会 板 東 信 先生（札幌市 板東歯科医院 院長） 日 時 10 月13日 （土）15時 ～18時 場 所 函館市歯科医師会館（函館市大手町３－３） 対 象 会員および会員医療機関の勤務医 ※他の地区の保険医会会員の参加を歓迎します ※日歯生涯研修事業です。該当の方はカードを ご持参ください。 参加費 無料（申込不要） お問い合わせ ■ 藤川歯科医院 TEL 0138 - 55 -1118 初診 Ｐ基検（20歯以上） 処方箋料（その他） 口腔内消炎手術（歯肉膿瘍等） 10月28日（日） 10時 〜14時30分 ▼ 内 容 42 再診 歯科疾患管理料 医業税制・労務管理・保険請求の ポイント（医科・歯科） 参加費 218 200 68 180 再診 開業医のための実務セミナー 日 時 場 所 42 80 日 別 情 報 北海道保険医会 ホテルサンルートニュー札幌 ▼ 講 師 再診 Ｆ局 42 110 レセプト返戻時、補足事項に「算定日情報に誤りがあります」と記載 がある場合には、北海道保険医会事務局までご連絡ください。 （札幌市中央区南２条西６丁目） 会員 ・ 職員 1,000円（昼食付き） ▼ プロテーパーNiTiファイルを用いた効率的な歯内療法 の実際をCT画像やマイクロスコープを通して得られ る臨床例を交えてご講演いただきます。このシステム 未導入の方にはＳ字根管模型による体験実習ができる よう器材を準備しています。 42 110 解 説 H21.1.28に発出された疑義解釈では、 「歯周疾患において、口 腔内消炎手術（切開排膿等）と同日に行った歯周組織検査に係る費用は 算定できない」とされている。 ※職員のみの参加は不可。 必ず医師とご参加ください。 税務対策、労務管理 午後 審査・指導、保険請求の留意点 午前 ▼ NiTiファイルを用いた効率的な歯内療法とその周辺 再診 歯科疾患管理料 ７⏆７ Ｐ ⎿ ＿ ＧＡ ５ 傷病名部位 ７⏆７ 日 別 情 報 再診 実地指１ Ｐ基検（20歯以上） スケーリング └ スケーリング 日 別 情 報 症例５ 口腔内消炎手術と同日の歯周病検査の算定 【１日】 傷病名部位 初診 歯科疾患管理料 パ電 42 110 10 66 38×2 解 説 フッ化物局所応用加算は、歯管の加算点数であるため、歯管の算 定日と同日でなければ算定できない。 解 説 ３日に実地指と切開が同日に行われている。 切開が必要な状況で、 実地指の算定は認められず、査定または返戻の取り扱いとなる。 【１日】 再診 歯科疾患管理料 Ｐ基処 スケーリング └ スケーリング ６ ４ １│ ２ ４ ６ Ｃ管理中 傷病名部位 ６ ２ １│１ ２ ６ 294 再診 支台築造（メタルコア（大）） └（材）メタルコア（大） 218 200 402 60 症例４ 歯管算定日と異日のフッ化物局所応用またはフッ化物洗口の算定 200 60×6 10 42 22 初診 Ｐ基検（20歯以上） パ電 歯清 解 説 歯清は歯管の加算点数から処置となったが、 『歯管または歯在管 を算定した歯周疾患の患者に行う』とあることから、初回の歯管または 歯在管の算定日以前に歯清の算定はできない。 次月以降はその月に歯管または歯在管の算定がなくても、歯清の算定 はできる。 48 再診 支台築造印象 日 別 情 報 お申し込みは、 保険医会事務局まで。 2012 歯科会員集会 個別指導の通知が来た!! あなたはどうされますか？ 個別指導の通知は何の前触れも無くやってきま す。「自分はなぜ個別指導になったのだろう？」 「一体どのように指導は行われるのだろう？」 等、心配がどんどん沸き上がってきます。今回 は、みなさんの不安を少しでも解消する事を目 的とした集会を企画しました。 講演会 16：00 〜 18：00 日 時 11月10日（土） 懇親会（会員限定）18：00 〜 場 所 札幌グランドホテル （札幌市中央区北１条西４丁目） 対 象 歯科会員（ご本人）及び未入会員 ※詳細は、本紙同封のチラシをご覧ください。
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