死 亡 届（寺族等） 年 総 局 御 月 日 中 （所属寺） 教区 組 寺 ［住職・前住職・衆徒・坊守・前坊守］ （氏 名） 上記の者、平成 年 月 日死亡しましたので、関係書類 を添えてお届けします 住 職 寺 住職代務 （寺族代表者） 印 ○ 上記相違ありませんから奥印します。 組 組 長 印 上記進達します。 教区教務所長 組 事 務 所 教 印 務 所 宗 務 所 〔註〕添付書類（１）死亡を証する書類（除籍謄本等） （２）度牒（僧籍を有する者） ※紛失の場合は、度牒紛失届を添付すること 死 亡 届（責任役員） 年 総 局 御 月 日 中 （所属寺） 教区 組 寺 責任役員 （氏 名） 上記の者、平成 年 月 日死亡しましたので、死亡を証 する書類（除籍謄本等）を添えてお届けします。 寺 住 職 住職代務 印 ○ 上記相違ありませんから奥印します。 組 組 長 印 上記進達します。 教区教務所長 組 事 務 所 教 印 務 所 宗 務 所
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