（様式１－１） 清 掃 作 業 日 報 (Aエリア・国立劇場構内） 現場責任者 平成 年 月 日( ) 劇 場 表 日 方 常 劇 清 掃 場 本館 大劇場 小劇場 伝統芸能 演芸場 情報館 玄関ホール ロビー及び溜場等 客 室 エレベーター エスカレーター 階段・廊下等 トイレ チケット売場 事務室 塵芥回収 随時・巡回 楽屋口 楽屋食堂 階段・廊下等 エレベーター 舞台 頭取部屋 本 2階 3階 館 各 階 1階 演 芸 場 各 階 風呂場・ｼｬﾜｰ室・脱衣所 日 常 湯沸室 楽屋個室 裏 洗濯室 中地下１階花道通路・トイレ等 方 1階 塵芥回収 随時・巡回 ２階大小稽古場、本読室 地下１階車庫室 地下１階浴室・脱衣所 地下１階塵芥集積所 地下１階トイレ 地下１階ローディング 外周 清 掃 他 屋外厨芥集積所 廃棄物分別 ﾄｲﾚｯﾄﾍﾟｰﾊﾟｰ新規補充明細 大小劇場表方 大小楽屋 本館事務棟 演芸場 分室 別館 新事務棟 伝統芸能情報館 屋外 計 作 業 時 間 ～ ～ ～ ～ ～ ～ 延べ員数 定期清掃 人 員 名 名 名 名 名 名 名 廃棄物引き渡し 消耗品 残数 トイレットペーパー タオルペーパー ビニール袋 ３００ℓ ビニール袋 １２０ℓ ビニール袋 ９０ℓ ビニール袋 ７０ℓ ビニール袋 ４５ℓ ビニール袋 ２０ℓ ビニール袋 １８ℓ ビニール袋 ８ℓ 排水口用ダスポン 三角ｺ-ﾅ-通しゃんせ アルボース石鹸液 ハンドジェル １ℓ入 ハンドジェル ４ℓ入 便座除菌クリーナー３ℓ 巻 包 枚 枚 枚 枚 枚 枚 枚 枚 枚 枚 缶 本 本 本 1階 分 室 別 各 階 1階 各 階 館 事 務 1階 各 階 棟 伝 統 芸 能 情 報 館 ３階 各 階 職員食堂及び売店 研修室等 シャワー室・脱衣所 第三会議室･廊下 稽古室 湯沸室 階段・廊下等 トイレ 事務室・会議室等 塵芥回収 随時・巡回 資料展示室 湯沸室 階段・廊下等 トイレ 事務室・会議室等 研修室等 塵芥回収 随時・巡回 玄関及びその周辺 湯沸室 階段・廊下等 トイレ 研修室等 塵芥回収 随時・巡回 び 玄関及びその周辺 託児室 湯沸室 階段・廊下等 トイレ 事務室・会議室等 塵芥回収 随時・巡回 玄関及び周辺・エレベーター 湯沸室 階段・廊下等 トイレ 事務室・会議室等 塵芥回収 随時・巡回 レクチャー室 講師控室 随時・巡回 湯沸室 階段・廊下等 トイレ 事務室・会議室等 塵芥回収 随時・巡回 キリン用 ペットボトル・缶・ビン(45ℓ袋) 臨時清掃 ㊞ 事務所入口及び周辺 袋 担当責任者 ㊞ 大劇場表方 塵芥処理 小劇場表方 状 況 大小劇場楽屋 ㎏/1日 本館事務系 ㎏ ㎏ ㎏ ㎏ 演芸場表方 演芸場裏方・事務系 分室 別館 ㎏ 新事務棟 ㎏ 伝統芸能情報館 ㎏ 外周 合計 ㎏ ㎏ ㎏ ㎏ ㎏ （様式１－２） 清 掃 作 業 日 報 (Bエリア・国立能楽堂構内） 平成 年 月 日( ) 劇 場 表 日 方 常 劇 清 掃 場 裏 方 チェック 正面玄関廻り 玄関広間 受付 広間 西・中・南・北歩廊・広縁・渡廊下 休憩所 トイレ⑥～⑩ 見所・白州（玉砂利） 能舞台 塵芥回収 随時・巡回 楽屋玄関廻り 楽屋玄関・下駄箱 トイレ③～⑤ 楽屋廊下・喫煙室 楽屋事務室 応接室 楽屋１～7号室・従業員控室 鏡の間 装束の間 簾の間 給湯室 職員・楽屋食堂 地下１階駐車場 塵芥回収 随時・巡回 地下１階清掃用具室 国 立 日 常 計 作 業 時 間 ～ ～ ～ ～ ～ ～ 延べ員数 定期清掃 人 員 名 三角ｺ-ﾅ-通しゃんせ 名 アルボース石鹸液 名 消毒液 名 名 名 名 臨時清掃 能 清 掃 外周 廃棄物引き渡し 消耗品 残数 トイレットペーパー タオルペーパー ビニール袋 ３００ℓ ビニール袋 １２０ℓ ビニール袋 ９０ℓ ビニール袋 ７０ℓ ビニール袋 ４５ℓ ビニール袋 ２０ℓ ビニール袋 １８ℓ ビニール袋 ８ℓ 排水口用ダスポン ㊞ 事務室玄関廻り 事務室玄関 事務室（１）（２） 部長室 他 廃棄物保管場所 廃棄物分別 ﾄｲﾚｯﾄﾍﾟｰﾊﾟｰ新規補充明細 劇場表方 劇場裏方 １・２階事務所 地下 現場責任者 図書閲覧室 廊下 シャワー室・脱衣所 浴室・脱衣所 地 トイレ 下 エレベーター 階段室 塵芥回収 随時・巡回 巻 包 枚 枚 枚 枚 枚 枚 枚 枚 枚 枚 缶 本 楽 応接室・会議室（１）・（２） 展示室（前室） 医務室 1 電話交換室 階 警備員控室 女性控室 トイレ①② 給湯室①② 廊下（階段室含む） 塵芥回収 随時・巡回 事務室（２）（３） 調整室 トイレ①②③ 大講義室（前室含む） 研修能舞台 研修舞台室 控室（１）（２）・焙室 鏡の間 第一・二稽古室 2 コピー室 階 養成係事務所 研修生控室 講義室 研修室（１）（４）（６）（８） 喫煙室 給湯室 廊下（階段室含む） 塵芥回収 随時・巡回 堂 担当責任者 ㊞ 劇場表方 塵芥処理 楽屋 状 況 職員・楽屋食堂 ㎏/1日 事務所 ㎏ ㎏ ㎏ ㎏ 合計 ㎏ (様式２－１） 従 事 者 日 報 (Aエリア・国立劇場構内） 平成 人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 年 月 日( 従事者名 ) 現場責任者 ㊞ （様式２－２） 従 事 者 日 報 (Bエリア・国立能楽堂構内） 平成 人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 年 月 日( 従事者名 ) 現場責任者 ㊞ (様式３) 課長 室長 係長 担当 障 害 事 故 等 報 告 書 独立行政法人日本芸術文化振興会 エリア 担当者 殿 独立行政法人日本芸術文化振興会が所有する、国立劇場構内(Aエリア) または 国立能楽堂構内(Bエリア)の清掃業務について、下記の報告事項が発生しましたことを 報告いたします。 記 １．件名 ２．場所 ３．日時 ４．内容 平成 年 月 日 会社名 管理責任者 ㊞ (様式４) 業 務 完 了 報 告 書 件名 国立劇場構内 (Aエリア)清掃業務 または 国立能楽堂構内 (Bエリア)清掃業務 平成○年○月○日附契約書に基づき、平成 ○年 ○月分の(または○季絨緞及び客席等の 特別清掃)業務を完了しましたので、ご確認ください。 平成○年○月○日 独立行政法人日本芸術文化振興会 理 事 長 殿 会社名 〔所在地〕 〔法人等名〕 〔代表者名〕 ㊞
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