戸 籍 証 明 等 郵 送 請 求 書 那珂市長 宛 平成 年 月 日 請 求 を す る 人 〒 住 所 昼間連絡がとれる電話番号 ふ り が 氏 な ㊞ 名 (生年月日 必要な戸籍との関係 必要な戸籍 本 本人 明・大・昭・平 ・ 夫 ・ 妻 年 ・ 月 父母 ・ 日) 子 ( ・ ) - その他( ) 籍 (戸籍の一番最初に書かれている方です。亡くなられても変わりません。 ) 筆 頭 者 名 必 謄 本 要 (全部事項証明) 抄 [ 本(個人事項証明) ]内に必要な方の氏名 ※2週間以内に戸籍の届出をさ れた方は記入してください。 手 数 料 な 証 明 戸 籍 通 通[ ] 1 通 450 円 平成 除 籍 通 通[ 改 製 原 戸 籍 通 通[ ] 1 通 750 円 ( ] 1 通 750 円 戸 籍 の 附 票 通 通[ ] 1 通 300 円 通[ ] 1 通 300 円 身分証明書(必ず本人が申請してください) 使用目的 目 年 月 日 市役所へ提出) 出生・死亡・婚姻・離婚・転籍 養子縁組・その他( 的( ) )のため 提出先( )へ提出します。 ・必要な記載内容があればご記入ください。 備 ★相続手続等の場合 亡くなった方の氏名( 必 要 な ) 戸 籍 通 数 考 1.死亡の記載があるもの 通 2.出生から死亡まで(1.も含む) 組 3. 通 の記載があるもの 4. から まで ・戸籍の附票については、どこからどこまでの 住所が必要かをご記入ください。 組 ★請求書と同封していただく書類★ 郵便定額小為替( )円分 切手では交付できません。 (ゆうちょ銀行で手数料の合計金額分を購入し同封してください。 ) 送付いただいた小為替に不足があればご連絡いたします。 請求者の現住所のわかるもの 本人確認書類 例)運転免許証、写真付き住基カード、各種健康保険証、各種年金手帳 などの写し 封筒に郵便切手を貼り、宛名を記入してください。 返 信 用 封 筒 (たくさん戸籍を請求され郵便料が不明な場合は、切手を貼付せず多めに同封してください。) ※お急ぎの場合は速達分の切手を同封してください。 請求者と証明される方との関係が分かる戸籍謄本等(コピー可)を添付してください。 添 付 資 料 但し、那珂市の戸(除)籍で確認できる場合は不要です。 注)偽りその他不正の手段により交付を受けたときは刑罰が科せられます。 手 数 料 送付先 連絡先 〒311-0192 那珂市福田1819番地5 TEL029-298-1111(内線154) 那珂市役所市民課 戸籍・住民票・身分証明書等を郵送で請求するには 個人のプライバシーを保護するため、本籍・住所・氏名等が正確でない場合、第三者からの 請求で正当な理由でない場合には、請求に応じられないことがありますのでご了承ください。 ●請求できる方は以下の方です。それ以外の方(代理人)が請求する場合は委任状が必要です。 委任状には委任者が自筆し、押印してください。 【戸籍関係】 ①本人及び同じ戸籍に記載されている方 ②必要な戸籍に記載されている方の配偶者 ③必要な戸籍に記載されている方の直系の血族(祖父母、父母、子、孫など) ④正当な理由があって戸籍謄本等を交付請求する方 注)身分証明書の請求については必ず本人が請求してください。 【住民票関係】 ①本人及び同一世帯の方 ②正当な理由があって住民票等を交付請求する方 ●請求時、以下の1~5を那珂市役所市民課へ送付してください。 1.請求書 ○ダウンロードしていただいた請求書に必要事項を記入していただくか、便せんなどに必要 事項(■請求書の必要事項 参照)を記入してください。 ○請求書の内容に不明点があった場合、お電話にて確認させていただく場合があります。 2.手数料 ○ゆうちょ銀行(郵便局)で定額小為替を購入し同封してください。 郵便切手、収入印紙、収入証紙での手数料はお受けできません。 ○料金不足の場合は請求者へご連絡いたします。不足分が届き次第戸籍等を送付いたします。 3.返信用封筒 ○切手を貼り、請求者の現住所と氏名を記入したものを同封してください。 ○速達、特定記録、書留等をご希望の場合は封筒に記し、必要分の切手を貼付してください。 ○切手代不足の場合は、受取人払いにさせていただきます。 4.本人確認書類 ○請求者の運転免許証、健康保険証、写真付住基カード等のコピー(返送先の現住所、氏名が わかるもの)を同封してください。 ○運転免許証等の住所変更をしていないものは、本人確認書類として扱えません。 ○本人確認書類をお持ちでない場合は、住民票(コピー不可)を同封してください。確認後、 返却します。 5.親族関係の確認ができる戸籍(コピー可) ○本人の記載されている戸籍を請求している場合や那珂市の戸籍で親族関係が確認できる場合 は不要です。 ○婚姻関係や親族関係が確認できませんと証明書の交付ができない場合があります。 ■請求書の必要事項 【戸籍関係】 請求者の住所、氏名、押印(認印可)、昼間連絡のとれる電話番号、那珂市の本籍、筆頭者の氏名 続柄、必要な証明書の名称及び通数、個人の証明書(抄本)の場合はどなたのものが必要か 使用目的 【住民票関係】 請求者の住所、氏名、押印(認印可)、昼間連絡のとれる電話番号、世帯主の住所及び氏名 世帯全員のものか個人のものか、個人の証明書の場合はどなたのものが必要か、必要な通数 本籍・続柄の記載をするかしないか、使用目的 ◆請求書等の送付先◆ 〒311-0192 茨城県那珂市福田1819番地5 那珂市役所市民課
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