入 札 辞 退 届
平成
北九州市上下水道局長
年
月
日
様
住
所
商号・名称
代 表 者 名
印
○
このたび、下記の競争入札について指名を受けましたが、入札を辞退しますので、
その理由を付し届出します。
記
１ 件 名
（1） 契 約 番 号
（2） 名称・品名
（3） 辞 退 理 由
２ 留意点
（1） 入札を辞退する場合は必ず「入札辞退届」を、入札日までに上下水道局契約
担当課まで提出してください。
（2） 「入札辞退届」を提出されず、入札当日欠席された場合は不誠実な行為とな
り、入札参加資格停止（指名停止）の対象となります。
（3） なお、「入札辞退届」は郵送でも受付しますが、入札日までに間に合わない場
合は、必ず上下水道局契約担当課まで連絡してください。