東京電力原発事故農畜産物損害賠償にかかる個人情報の取扱いに関する同意書
そうま農業協同組合
御中
私は、貴ＪＡに対し、ＪＡグループ東京電力原発事故農畜産物損害賠償対策福島県協議会
を通じて、東京電力原発事故農畜産物損害賠償の手続きを委任するにあたり、個人情報の取
扱いに関して下記のように同意します。
記
１．東京電力原発事故農畜産物損害賠償による損害金算出や記載事項確認にあたり、市町村
や市町村農業委員会等に対し、現住所や農地の所在確認のための農地基本台帳閲覧や固定
資産課税台帳閲覧等の情報提供を受けること。
２．上記１で得た個人情報は、東京電力原発事故農畜産物損害賠償請求のための確認におい
てのみ使用するものであること。
３．東京電力原発事故農畜産物損害賠償請求のために収集した個人情報については、本人お
よび東京電力からの求めに応じて開示するものであること。
平成
年
月
日
住
所：
氏
名：
㊞

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