その他 の 証明 郵 送 依 頼 請 求 書 C A B D 委任状必要

その他 の 証明
郵 送 依 頼 請 求 書
(あて先) 宮崎市長
◎ 同封していただくもの
平成 年 月 日
★定額小為替(手数料)
★返信封筒(切手貼付)
★返信先住所の確認で
きる運転免許証又は保
険証の写し
住 所 (住民票に
関する証明の場合)
本 籍 (戸籍に
関する証明の場合)
ど
フリガナ
な
た
氏 名
の
も
の 1 不在住 ・ 不在籍証明 300円
が 2 保存年限経過証明(住民票・戸籍附票・除籍) 300円
必
要 3 婚姻要件具備証明書(上記には本籍記入) 300円
で
相手の国籍( )
す
相手の氏名( )
か
詳しくは郵便請求方法の
ホームページをご覧くださ
い。
件
・所定の「証明願」 2通
・使用目的・提出先を下
欄Dに記入してください。
・確認資料(登記簿等)
を同封してください。
司法書士等は統一用紙
で請求ください。
件
件
4 独身証明 300円
A
5 出産育児一時金に係る戸籍記載事項証明
無料
6 土地区画整理事業(住所変更証明)
無料
必要な人の氏名・通数 ( ・ 通 )
請
求
者
住 所
B
氏 名
フリガナ
結婚相談所等でもらう用
紙に記入し、同封してく
ださい。
請求書には本籍を記入。
住所変更の実施時に住
所があったものしか証明
できません。
昼間連絡
つく 電話
印 明・大
昭・平
年
月
日
昼間連絡のつく電話番
号を記入してください。
請求者と現に郵送請求されている人が異なる場合は次を記入してください。
その場合、請求者からの委任状も必要です。
B
の
代
理
C
正
当
な
理
由
等
委任状必要
住 所
フリガナ
氏 名
昼間連絡
つく 電話
印 明・大
昭・平
年
月
提出先
原因
内容
D
◎ 現に郵送請求された人に返送 します。
提出先等へはご自身の責任で提出ください。
◎ 住所変更届けをしていない場合 は、余白に理由を、
C欄に送付先を、記入し、運転免許証などの写しのほかに
送付先住所の確認できる公共料金の領収書写しなどを同封してください。
(なお、戸籍謄本等の返送は住民登録地以外は返送できません。)
日
<法人請求>
<法人が代理請求>
上記◎以外の必要書類
★部署名・担当者名を余
白に記入してください。
★担当者の運転免許証
又は保険証の写し
★社員証写し又は委任状
★送付先の確認できる
パンフやホームページ写し
詳しくは法人請求のホーム
ページをご覧ください。