瑠博書揺轟醤 が狭 ぐなり、神経 が圧迫 さ れる こと で、下半身 の痛 み やしび れが起 こる病気 だ。 前 回取 り上げ た ﹁ 椎間板 ヘ ルニア﹂ と同 じような症状 だが、 ヘル ニアが 二十 ∼ 四 十歳代 に多 い のに対 し、脊 柱管狭窄症 は五十歳 以上 の 高齢者 に多 いのが特徴 だ 。 日本赤十字社医療 セ ンタ ー脊椎整形外科部長 ・脊椎 セ ンター長 の久野木順 一医 師 が解説 する。 ﹁ 腰 を前後 に曲げ てみてく ださ い。前 かが み になる と 痛 くなる人 は椎間板 ヘル ニ ア、後 ろ にそる と痛 くなる 人 は脊柱管 狭窄症 、腰椎 す べり症 、分離す べり症 など ﹃後 屈障 害 型腰 痛 ﹄ の可能 性 があります。脊椎 をそる と 脊 髄 の通 り 道 が 狭 く な り、 症状 が強 くなる のです﹂ 症 状 が 出 て か ら約 ニ カ月 は、痛 み止めや血流を改善 する薬 、 コルセ ットなど保 存療 法 を試 みてほし い。 ﹁しび れよりも痛 みが強 い 人 や、痛 く ても ふ つう に歩 前 回、 椎 間 板 ヘ ル ニ ア で、﹁手 術 を急 かす 医 師 は 要注意 ﹂ と書 いた。 これ は 脊柱管狭窄症 でも同 じだ。 顔 を し て いる人 は、﹃次 は ひざ が痛 くなりました﹄ と 一 言 ってきたりします。手術 せず よくな る人も います の で、前向 き に治療 する こと が大 切 です﹂ ︵ 久野木医師︶ ける人 は、治り やす い傾向 があります 。ま た、性格 は 明 る いほうが治 り やす い印 象 があります。逆 に、暗 い 二人 に 一人 は長期的 に改 ると かなり楽 になります。 インターネ ット情報 の鵜呑みは危険 善 し ていき、 二人 に 一人 は よくな ったり悪 くな ったり を繰 り 返 す ので、﹁う ま く 付 き合 う ことが大 切﹂と久 野木医師 は言 う。ただし、 小さくする 工夫 もされ てい る。また、椎間板 ヘル ニア と同様 、傷 が小さく、痛 み の少 な い内視鏡手術 や顕微 鏡手術 が普及 し、入院期間 も短 くな っている 。 最近 は、金属製 の器具を 背中側 の骨 と骨 の間 にはさ 手術 は、骨 を削 ったり切 ったり し て神経 の圧迫 を取 る のが基本 だ。大 きく骨 を 切ると腰 の安定性 が悪 くな る ので、最近 は切る範 囲を 最近 では活動性 が高 く、理 解力 のある人 なら、九十歳 代 の人 でも手術 する ことが あり ます ﹂ ︵ 長崎労災病院副 院長、勤労者脊椎 ・腰痛 セン ター長の小西宏昭医師︶ 間歌性跛行 やしび れがき つ くな った場合 、排尿 。排便 障害が出 てきた場合などは、 手術が検討 される。とく に、 神経ま ひや筋力低 下が進行 す ると元 に戻 らな い恐れが ある ので、そうなる前 に、 手術 のタイ ミ ングを逃 さな いことが肝 心だと いう。 ﹁お年寄 り の中 には、間欧 性跛行 が起 こ っても、 ﹃ 年だ からそんなもんだ﹄ と思 い 込ん で、放置 し ている人 が います。し かし、手術 をす む こと で、脊髄 の通 り道 を 広げ る ﹁ 脊椎制動術 ﹂ と い う 方 法 も普 及 し始 め て い る。手術 は局所麻酔 で行 う ことが できる ので、 日帰 り や 一泊手術 を宣伝 し ている 医療機関 もある。ただし、 こ の手術 の条件 に合 わな い 人も いる ので、医師 とよく 相談 し て、手術 の方法 を決 める べきだろう。 そし て、腰 の手術 を受 け る病院 は、 かかり つけ医 に 紹介 し てもらうなど し て、 くれぐれも慎重 に選 ん では し い。特 に、イ ンターネ ッ ト情報 を鵜呑 み にする のは 危険 だ 。前回 、椎問板 ヘル ニアの手術 で歩 けなくな っ た患者 Ａさんを紹介 したが、 脊柱管狭窄症 でも、重 い後 遺症 が残 った人 が いる。 三十歳代 の頃 から腰 から 足 にかけ ての痛 みとしび れ に悩ま され始 めた関 西地方 在 住 の 性 Ｂさ ん ︵ 男 現在四 十歳代︶は、 保 存療 法 を続 け ても 一向 によくならな いた め、六年一 削、イ ンターネ ッ トで見 つけた腰痛専門 クリ ニックで手術 に踏 み切 った。 Ｂさんは、腰椎 の 一カ所 に ﹁不安定性 と狭窄を認 め 150 長時間歩 いて いると腰 や 足がしび れ て痛 くなり、し もしか す る と そ れ は、 ﹁ 脊柱管 狭窄 症 ︵ 腰部脊柱管 狭窄症 と か も し れ な い。 年齢 ととも に脊髄 の通 り道 ば らく休 まな いと歩 けな い ︵ 間歌性跛行︶︱︱， そ んな症 状 に悩 ん でいる人 はいな い だろう か。 久野木医師 脊柱管狭窄症の レン トゲ ン画像
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