Al DS del Liceo Scientifico Statale “G.B. Quadri” di Vicenza Vicenza

Al DS del Liceo Scientifico Statale
“G.B. Quadri” di Vicenza
Vicenza, lì
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Oggetto: visita medica a richiesta del lavoratore
Il/La sottoscritto/a _______________________________________________,
nato/a a ___________________________________________ prov. _________
il ___/___/_______, residente in ____________________________________,
nel Comune di _________________________________ (
presso
), in servizio
_________________________________________________________,
con la mansione di _____________________, fa richiesta di visita medica
presso il medico competente del Liceo GB Quadri, ai sensi dell’art. 41,
comma 2 lettera c) D.Lgs. 81/08, così come modificato dal D.Lgs. 106/09,
ai fini della rivalutazione del giudizio di idoneità alla mansione specifica per
sopravvenute patologie.
Firma
__________________________

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