OMBRETTA BUONGARZONI

All‘UNIONE FRIULI ISONTINA
c/o Comune di San Lorenzo Isontino
Via Boschetto 1 - 34070 San Lorenzo Isontino (GO)
c/o Comune di Capriva del Friuli
Piazza Vittoria, 3 - 34070 Capriva del Friuli (GO)
c/o Comune di Farra d’Isonzo
Piazza Vittorio Emanuele III, 10
34072 Farra d’Isonzo (GO)
e p.c.
Alla Preside dell'Istituto Comprensivo di Lucinico
Prof. Maurizia MARINI
Via Romana 32
34170 Lucinico (GO)
Alla Presidente dell'Associazione “Genitori degli
Allievi della Scuola Primaria”
c/o Scuola Primaria di San Lorenzo Isontino
Via D'Annunzio 11
34070 San Lorenzo Isontino (GO)
COMUNICAZIONI PER IL “TEMPO LUNGO” A.S. 2014/2015
SCUOLA PRIMARIA “N. TOMMASEO” - SAN LORENZO ISONTINO (GO)
1 – CAMBIO ORARIO
Il sottoscritto __________________________ (padre) residente a ____________________________ in Via
____________________, telefono_____________;
la sottoscritta __________________________ (madre), residente a ___________________________ in Via
_________________________, telefono__________________;
in qualità di genitori/esercenti la potestà genitoriale dell'alunno/a
________________________________________ nato/a a ______________________ il _______________ ,
COMUNICA/COMUNICANO
che dal giorno _______________ l'uscita del proprio figlio/a sarà effettuata nella seguente
modalità:
 uscita entro le ore 14.30
 uscita entro le ore 16.00
 uscita entro le ore 17.00
Firma del/i dichiarante/i
__________________________
__________________________
All‘UNIONE FRIULI ISONTINA
c/o Comune di San Lorenzo Isontino
Via Boschetto 1 - 34070 San Lorenzo Isontino (GO)
c/o Comune di Capriva del Friuli
Piazza Vittoria, 3 - 34070 Capriva del Friuli (GO)
c/o Comune di Farra d’Isonzo
Piazza Vittorio Emanuele III, 10
34072 Farra d’Isonzo (GO)
e p.c.
Alla Preside dell'Istituto Comprensivo di Lucinico
Prof. Maurizia MARINI
Via Romana 32
34170 Lucinico (GO)
Alla Presidente dell'Associazione “Genitori degli
Allievi della Scuola Primaria”
c/o Scuola Primaria di San Lorenzo Isontino
Via D'Annunzio 11
34070 San Lorenzo Isontino (GO)
COMUNICAZIONI PER IL “TEMPO LUNGO” A.S. 2014/2015
SCUOLA PRIMARIA “N. TOMMASEO” - SAN LORENZO ISONTINO (GO)
2 – PERSONE AUTORIZZATE A PRELEVARE IL PROPRIO FIGLIO
Il sottoscritto __________________________ (padre) residente a _________________________ in Via
____________________, telefono_____________;
la sottoscritta __________________________ (madre), residente a _________________________ in Via
_________________________, telefono__________________;
in qualità di genitori/esercenti la potestà genitoriale dell'alunno/a
_________________________ nato/a a ______________________ il _______________ ,
COMUNICA/COMUNICANO
il nominativo delle persone autorizzate, in loro vece, a ritirare il proprio figlio/a da scuola:
1) nome_____________________________ cognome _________________________________
data di nascita ________________________ recapito telefonico ____________________
2) nome_____________________________ cognome _________________________________
data di nascita ________________________ recapito telefonico ____________________
Firma del/i dichiarante/i
_________________________
_________________________
All‘UNIONE FRIULI ISONTINA
c/o Comune di San Lorenzo Isontino
Via Boschetto 1 - 34070 San Lorenzo Isontino (GO)
c/o Comune di Capriva del Friuli
Piazza Vittoria, 3 - 34070 Capriva del Friuli (GO)
c/o Comune di Farra d’Isonzo
Piazza Vittorio Emanuele III, 10
34072 Farra d’Isonzo (GO)
e p.c.
Alla Preside dell'Istituto Comprensivo di Lucinico
Prof. Maurizia MARINI
Via Romana 32
34170 Lucinico (GO)
Alla Presidente dell'Associazione “Genitori degli
Allievi della Scuola Primaria”
c/o Scuola Primaria di San Lorenzo Isontino
Via D'Annunzio 11
34070 San Lorenzo Isontino (GO)
COMUNICAZIONI PER IL “TEMPO LUNGO” A.S. 2014/2015
SCUOLA PRIMARIA “N. TOMMASEO” - SAN LORENZO ISONTINO (GO)
3 – SEGNALAZIONE ALLERGIE E/O INTOLLERANZE
Il sottoscritto __________________________ (padre) residente a ___________________________ in Via
____________________, telefono_____________;
la sottoscritta __________________________ (madre), residente a _________________________ in Via
___________________telefono_______________;
in qualità di genitori/esercenti la potestà genitoriale dell'alunno/a
_________________________ nato/a a ______________________ il _______________ ,
COMUNICA/COMUNICANO
che il proprio figlio/a è allergico o intollerante ai seguenti alimenti, principi attivi e/o medicinali:
_______________________________________________________________________________
Firma del/i dichiarante/i
_________________________
_________________________
All‘UNIONE FRIULI ISONTINA
c/o Comune di San Lorenzo Isontino
Via Boschetto 1 - 34070 San Lorenzo Isontino (GO)
c/o Comune di Capriva del Friuli
Piazza Vittoria, 3 - 34070 Capriva del Friuli (GO)
c/o Comune di Farra d’Isonzo
Piazza Vittorio Emanuele III, 10
34072 Farra d’Isonzo (GO)
e p.c.
Alla Preside dell'Istituto Comprensivo di Lucinico
Prof. Maurizia MARINI
Via Romana 32
34170 Lucinico (GO)
Alla Presidente dell'Associazione “Genitori degli
Allievi della Scuola Primaria”
c/o Scuola Primaria di San Lorenzo Isontino
Via D'Annunzio 11
34070 San Lorenzo Isontino (GO)
COMUNICAZIONI PER IL “TEMPO LUNGO” A.S. 2014/2015
SCUOLA PRIMARIA “N. TOMMASEO” - SAN LORENZO ISONTINO (GO)
4 – RITIRO
Il sottoscritto __________________________ (padre) residente a ____________________________
in Via ____________________, telefono_____________;
la sottoscritta ____________________________ (madre), residente a ______________________________
in Via _________________________, telefono__________________;
in qualità di genitori/esercenti la potestà genitoriale dell'alunno/a
________________________________________ nato/a a ______________________ il _______________ ,
COMUNICA/COMUNICANO
che dal giorno _______________ il proprio figlio non frequenterà più il tempo lungo.
Firma del/i dichiarante/i
__________________________
__________________________

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