SCHEDA DI ADESIONE ALLE GIORNATE DI FORMAZIONE SULLA PROGRAMMAZIONE EUROPEA 2014-2020 Informazioni personali Nome: _______________ Cognome: ________________________ Luogo di nascita: _____________________ Data di nascita: _________ Contatti Via: ___________________________________________________ Città: _________________ CAP: ________ Tel: ___________________ Cellulare: _____________ E-mail : _______________________________________ Ruolo e incarichi nell’amministrazione ________________________________________________________________________________ Vi chiediamo di indicare se parteciperete anche ai momenti conviviali organizzati presso IL BOTTEGHINO RISORTO, Via Monte Pozzetto, 8 Monticello di Lonigo. Il costo di ciascun pasto è di 15 €, a carico del partecipante. Per chi volesse il Botteghino Risorto dispone di 6 stanze. Per prenotazioni tel 0444 835455. Parteciperò a: • CENA SABATO 13 SETTEMBRE 2014 – 15€ • PRANZO DOMENICA 14 SETTEMBRE - 15 € Il modulo di adesione va compilato e inviato via e-mail a [email protected] entro il 31 agosto 2014.
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