Dal testo alla storia dalla storia al testo. Modulo B: Umanesimo

Pier Luigi Righetti
Dalla chirurgia alla
ripresa delle funzioni
sessuali: protocollo
integrato medicopsicologico
(in ospedale)
Psicologo-psicoterapeuta
Dipartimento Materno-infantile
Az. ULSS 12 - Veneto
P.L. Righetti
DIMENSIONE FISICA
DIMENSIONE PSICOLOGICA
DIMENSIONE SESSUALE
DIMENSIONE SOCIALE
QUALITA' DELLA VITA
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------DI COSA VI PARLERO’ IN QUESTA RELAZIONE:
1. ASPETTI TEORICI E DALLA
LETTERATURA SCIENTIFICA (pochi)
2. COSA FARE, COME INTERVENIRE.
ASPETTI TERAPEUTICI
P.L. Righetti
Qualsiasi intervento
ginecologico “modifica”
l’immagine di se
La diagnosi e il trattamento in ambito
ginecologico può determinare
un’alterazione significativa
dell’immagine corporea e quindi
anche dell’intimità e della vita
sessuale.
(Krychman, 2006; Emilee, 2010)
P.L. Righetti
L’identità femminile “modificata” influenza la
relazione con il partner e ha ricadute sulla
sessualità di coppia
COPPIA
LEI
LUI
SESSUALITA'
… anche la sessualità del partner ne può
risentire …
(Hordern, 2008; Emilee, 2010)
P.L. Righetti
Modificazione dell’immagine e dello schema
corporeo
(Sé)
Identità
Essere e Sentirsi donna
Relazione di coppia alterata
responsabilità del partner
(Nigro, Pitino, 2014)
P.L. Righetti
(DSM-5, 2014)
(Casadei, Righetti, 2007; Baumgart, et al., 2011 ; Iseppato, et al., 2012; Cavalheiro, et al., 2012; Nigro, Pitino, 2014 )
P.L. Righetti
Qual è la prima cosa da fare se una paziente
comunica un disturbo sessuale?
Primum non nocere.
Ippocrate.
Se non si sa cosa fare almeno non danneggiare dicendo, o peggio
sottolinendo o comunicando non verbalmente con atteggiamenti,
mimica, contenuti nascosti tra le parole,. .. frasi o concetti
Tentare di togliere dalla mente i preconcetti! La sessualità è un
concetto molto più ampio e non si riduce all’orgasmo da rapporto
sessuale penetrativo
(Emilee, 2010)
........ Di solito il ginecologo non parla di sessualità ........
P.L. Righetti
Modello di intervento integrato Psico-bio-sociale
(Casadei-Righetti, 2007)
Assestment Psicologico
Visita di accoglienza
test generici
colloquio psicologico
discriminazioni per aree disfunzionali
test specifici
osservazione comportamentale
analisi discrepanze
target goal behaviours
trattamento
monitoraggio verifica efficacia
profilo psicofisiologico
P.L. Righetti
PROCESSO MULTISTEPS
IN OSPEDALE
IN OSPEDALE
FUORI
OSPEDALE
P.L. Righetti
Scheda colloquio psicologico pre-operatorio
Cod. Intervento:
Nome: Cognome:
Data di nascita:
Stato civile:
Luogo di residenza:
Professione:
Anamnesi medica:
Tipologia intervento chirurgico proposto:
Tipo colloquio psicologico:
Livello cognitivo:
Verbalità:
La paziente è collaborante al colloquio?: ¨SI ¨NO
Spiegate le procedure operatorie e i comportamenti da
assumere alla dimissione?: ¨SI ¨ NO
La paziente ha capito le procedure operatorie? ¨SI ¨NO
La paziente risulta consapevole verso ciò che le viene
spiegato?: ¨ SI ¨ NO
La paziente risulta decisa verso ciò che le viene
proposto?: ¨ SI ¨ NO
Livello di motivazione all'intervento: ¨ NULLO ¨ BASSO
¨ MEDIO ¨ ALTO
Altro:
Conclusioni psico-cliniche e profilo personologico:
Consigli per l'equipe:
Codice intervento inserito nella cartella clinica dell’U.O.
Richiedente:
Data:
Firma:
Scheda valutazione psicologica postoperatoria
(al ricovero e ai follow-up)
Cod. Intervento:
Nome: Cognome:
Data di nascita:
Stato civile:
Luogo di residenza:
Professione:
Letto n.:
Anamnesi medica:
Tipologia intervento proposto:
Tipo colloquio psicologico:
Livello cognitivo:
Verbalità:
La paziente è collaborante al colloquio?: ¨SI ¨NO
La paziente risulta consapevole verso ciò che le viene
spiegato?: ¨ SI ¨ NO
La paziente risulta decisa verso ciò che le viene
proposto?: ¨ SI ¨ NO
Altro:
Conclusioni psico-cliniche e profilo personologico:
Consigli per l'equipe:
Codice intervento inserito nella cartella clinica dell’U.O.
Richiedente:
Data:
Firma:
P.L. Righetti
P.L. Righetti
Terapia psicologica individuale
+
Terapia psicologica/sessuologica di coppia
+
Terapia psicofarmacologica
Ridefinire la spontaneità della relazione, della
sessualità e la pienezza del Sé sia a livello
individuale che di coppia
Il Sé si identifica con la malattia, tutto il resto va nello
sfondo:
“Quando il pollice viene pizzicato, il sé esiste nel
pollice che duole”
(Perls, Hefferline, Goodman, 1997; Righetti, Sette, 1998; Nigro, Pitino, 2014)
P.L. Righetti
L’intervento di coppia si focalizza sulle
difficoltà relazionali (cambiamento
per un nuovo equilibrio)
Importanza di un intervento integrato
medico-psicologico (dalla diagnosi, al
“tempo” dell’ospedale, al “tempo”
della dimissione)
(Casadei, Righetti, 2007; Righetti, et al., 2009; Nigro, Pitino, 2014)
Grazie per l’attenzione
[email protected]

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