SCHEDA DI PARTECIPAZIONE SELEZIONI NAZIONALI PRO OKTAGON 2015 Thai Boxe – Fight Code rules Riservato agli atleti con ASD tesserate Fight 1 Da inviare a [email protected] Nome ______________________________________________________________ Cognome __________________________________________________________ Data di nascita _____________________ Città ________________ Prov _______ Tel __________________________ cell _______________________________ Email ______________________________________________________________ Società di appartenenza ______________________________________________ Nome e cognome del Maestro _________________________________________ Contatti del M° Tel __________________________________________________ E-mail _____________________________________________________________ Categoria di peso uomini: - 65 kg - 70 kg -77kg Categoria di peso donne: +95 kg - 57 kg Federazione di appartenenza: _________________________________________ N. incontri da PRO:____ TOT _____ vinti _____ persi ____ pareggiati Indicare risultati e ultimi 5 combattimenti PRO N° NOME AVVERSARIO W L risultato D DATA MATCH LUOGO MATCH 1 2 3 4 5 L’iscrizione ad un rating esclude la possibilità di iscriversi ad uno di altra specialità e/o diversa categoria di peso.
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