SP PRO OKTAGON 2015

SCHEDA DI PARTECIPAZIONE SELEZIONI NAZIONALI PRO OKTAGON 2015 Thai Boxe – Fight Code rules Riservato agli atleti con ASD tesserate Fight 1 Da inviare a [email protected] Nome ______________________________________________________________
Cognome __________________________________________________________
Data di nascita _____________________ Città ________________ Prov _______
Tel __________________________
cell _______________________________
Email ______________________________________________________________
Società di appartenenza ______________________________________________
Nome e cognome del Maestro _________________________________________
Contatti del M° Tel __________________________________________________
E-mail _____________________________________________________________
Categoria di peso uomini:
- 65 kg
- 70 kg
-77kg
Categoria di peso donne:
+95 kg
- 57 kg
Federazione di appartenenza: _________________________________________
N. incontri da PRO:____ TOT _____ vinti _____ persi
____ pareggiati
Indicare risultati e ultimi 5 combattimenti PRO
N°
NOME
AVVERSARIO
W
L
risultato
D
DATA
MATCH
LUOGO MATCH
1
2
3
4
5
L’iscrizione ad un rating esclude la possibilità di iscriversi ad uno di altra specialità e/o diversa categoria di peso.

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