Via Fieschi, 817 - Te]. 0101531 94.1]

FAC SIMILE BUONO D’IMBARCO
CAPITANERIA DI PORTO
______________________________
Ufficio Collocamento Gente di Mare
(Luogo, Data)
Spett.le
Capitaneria di porto/Consolato d’Italia di______________
Buono d’imbarco nr. __________ / (anno) del sottoelencato marittimo
Proveniente dal: (turno di collocamento)________________________
(data, timbro tondo, firma addetto coll.)
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Cognome
Nome
Nato il
a
Matricola
Compartimento di
Destinato in qualità di
Titolo professionale
Sulla Nave
nel porto di
Potenza apparato motore
Ruolo equipaggio
T.S.L.
Rilasciato il
Destinazione
A viaggio
T.G.
Soprannumero
T.I.
T.P.
Tabella
Convenzione
Firma agente marittimo
===================================================================
CAPITANERIA DI PORTO / CONSOLATO D’ITALIA DI
______________________________
Alla: CAPITANERIA DI PORTO
SEZ. G.M. DI
______________________
Si comunica che il marittimo sopradetto ha preso imbarco il _____________________
L’Ufficiale di porto
____________________________

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