TUTTO JU JITSU

TUTTO JU JITSU
MODULO ISCRIZIONE
Associazione
via/n°
Comune/Città
cap
20,00 € Adulti incluso pasto
COGNOME E NOME
Provincia
15,00 € Bambini incluso pasto
GRADO
COSTO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
TOTALE
D. Lgs. 196/2003 Consenso al trattamento dei dati personali.
Preso atto dell'informativa ricevuta, si da consenso al trattamento dei dati personali
Con l'invio del presente modulo autocertifico la copertura assicurativa degli atleti partecipanti
Modulo da inviare a [email protected]
Data
Presidente ASD
Maestro