TUTTO JU JITSU MODULO ISCRIZIONE Associazione via/n° Comune/Città cap 20,00 € Adulti incluso pasto COGNOME E NOME Provincia 15,00 € Bambini incluso pasto GRADO COSTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 TOTALE D. Lgs. 196/2003 Consenso al trattamento dei dati personali. Preso atto dell'informativa ricevuta, si da consenso al trattamento dei dati personali Con l'invio del presente modulo autocertifico la copertura assicurativa degli atleti partecipanti Modulo da inviare a [email protected] Data Presidente ASD Maestro
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