Cod. SGQ: ASF.PO.RC.02.MOD.07 ver.02 - Richiesta Titoli di viaggio CVI-P RICHIESTA TITOLI DI VIAGGIO CVI-P CENTRO RILASCIO CONCESSIONI DI VIAGGIO DI (nome) (cognome) (profilo professionale) (CID**) (società di appartenenza**) (recapito telefonico/indirizzo e-mail**) BENEFICIARI nome cognome (*) grado di parentela luogo di nascita data di nascita SPAZIO RISERVATO AL C.R.C. numero CVI P titolare F A M I L I A R I (*) barrare se interessa (**) campi facoltativi primo rilascio duplicato data richiesta …………………………………………………….. firma SPAZIO RISERVATO AL CRC Annotazioni Anno di emissione …………………………………………………….. L'Addetto al C.R.C. data consegna [Scheda] …………………………………………………….. firma per ricevuta Timbro ad umido del C.R.C. classe Cod. SGQ: ASF.PO.RC.02.MOD.02 ver.07 DICHIARAZIONE PER LA CONVALIDA DEI TITOLI DI VIAGGIO CVI-P (da utilizzare in caso di variazioni dei dati anagrafici rispetto alla Dichiarazione già resa negli anni precedenti, e/o di conferma delle autocertificazioni) IL/LA SOTTOSCRITTO/A (Nome e Cognome) 1.a Classe NUMERO DELLA CVI-P CVI-P 2.a Classe EX (qualifica e CID) NATO A PROV. IL Sezione da utilizzare in caso di variazione e/o integrazione dei dati anagrafici comunica le sotto riportate variazioni (compilare solo i campi modificati) RESIDENTE A PROV. INDIRIZZO CAP E-MAIL TEL. TITOLARE DI PENSIONE DIRETTA / INDIRETTA / REVERSIBILITA' (iscriz. N°) CELL. A CARICO DELL'ISTITUTO - per i Familiari indicare: A) N° CVI-P (Nome e Cognome) RELAZIONE DI PARENTELA NATO A PROV. IL CODICE FISCALE B) N° CVI-P (Nome e Cognome) RELAZIONE DI PARENTELA NATO A PROV. IL CODICE FISCALE Il/La sottoscritto/a è a conoscenza che potranno essere effettuati controlli sulla veridicità della dichiarazione presso le amministrazioni competenti, oppure mediante richiesta diretta dei documenti probanti le condizioni richieste, oppure mediante segnalazione del personale di bordo in servizio sui treni delle Società del Gruppo Ferrovie dello Stato Italiane. Luogo e Data Firma dell'interessato/a Sezione della autocertificazione dichiara, sotto la propria personale responsabilità, di non prestare attività lavorativa di qualsiasi tipo in favore di Aziende ferroviarie concorrenti. Qualora dovesse venire meno la condizione suddetta per sé, si impegna a restituire immediatamente tutti i titoli di viaggio del proprio nucleo familiare al Centro Rilascio Concessioni di viaggio di appartenenza. dichiara, sotto la propria personale responsabilità, che nessuno dei familiari titolare di CVI-P presta attività lavorativa di qualsiasi tipo in favore di Aziende ferroviarie concorrenti. Qualora dovesse venir meno la condizione suddetta, si impegna a restituire immediatamente al predetto CRC i titoli di viaggio del familiare interessato. Il/La sottoscritto/a è a conoscenza che potranno essere effettuati controlli sulla veridicità della dichiarazione sostitutiva presso le amministrazioni competenti, oppure mediante richiesta diretta di qualsiasi certificazione sia ritenuta necessaria ai fini di prova della sussistenza delle condizioni che danno diritto al titolo di viaggio, oppure mediante segnalazione del personale di bordo in servizio sui treni delle Società del Gruppo Ferrovie dello Stato Italiane. Rilascia, a tal fine, il proprio consenso, impegnandosi a produrre in tempi brevi la documentazione richiesta. Il/La sottoscritto/a afferma che tutto quanto sopra esposto, è sotto la propria personale responsabilità ed è consapevole che in caso di inadempienza o di dichiarazioni mendaci oltre all’estinzione del diritto al titolo di viaggio, per sé e per i propri familiari, si procederà per le vie penali. L’omessa restituzione dei titoli di viaggio comporta l’estinzione del diritto agli stessi per sé e per i propri familiari. Luogo e Data Firma dell'interessato/a L’utilizzo dei titoli di viaggio deve essere improntato a buona fede e correttezza e i beneficiari si impegnano ad astenersi da comportamenti che possano pregiudicare la qualità del servizio o ledere l’immagine aziendale. La presente dichiarazione firmata e datata deve essere riconsegnata al competente CRC. Cod. SGQ: ASF.PO.RC.02.MOD.03 ver. 03 INFORMATIVA RELATIVA AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Ai sensi dell’art 13 del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196 – recante “Codice in materia di protezione dei dati personali” – (qui di seguito, il 1 "Codice") relativo alla Tutela della persona e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali, il Titolare del trattamento, per mezzo del Responsabile dello stesso, La informa di quanto segue: 1. Finalità: i dati raccolti, da Lei forniti, riguardanti Lei ed eventualmente i suoi familiari, saranno trattati: a) per il rilascio dei titoli di viaggio nazionali ed internazionali ai dipendenti in servizio ed a riposo delle Società del Gruppo Ferrovie dello Stato Italiane, ed ai loro familiari, alle condizioni previste dal Contratto Aziendale di Gruppo FS Italiane vigente, dalle disposizioni aziendali e dal Regolamento FIP, nel rispetto delle norme contabili, fiscali ecc.; b) per le finalità strettamente connesse e strumentali alla emissione, al rilascio, alla convalida, alla gestione ed al rinnovo ovvero alla sospensione/revoca delle concessioni di viaggio nazionali ed internazionali; c) per la gestione dell’eventuale contenzioso attivo e passivo ovvero contestazione; d) per esigenze di tipo operativo e gestionale interne alla Società; 2. Modalità del Trattamento: i dati raccolti saranno trattati con e senza l’ausilio di mezzi automatizzati, con modalità idonee a garantire riservatezza, correttezza, liceità, trasparenza in relazione alle seguenti operazioni: registrazione, organizzazione, conservazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, cancellazione o distruzione. I dati raccolti saranno trattati da dipendenti di Ferservizi S.p.A., all’uopo nominati Incaricati, che abbiano necessità di gestire i dati per la corretta esecuzione del servizio di concessione del servizio di viaggio nazionale ed internazionale, nei limiti strettamente pertinenti alle finalità di cui sopra, al punto 1.). 3. Natura del Conferimento: il conferimento dei dati richiesti con la presente, ovvero successivamente, è necessario per il rilascio/rinnovo dei suddetti titoli di viaggio da parte di Ferservizi S.p.A., pertanto, in caso di rifiuto di fornire i dati in questione, Ferservizi S.p.A. si potrebbe trovare nell’impossibilità di rilasciare/rinnovare i titoli di viaggio. 4. Comunicazione dei dati: i dati trattati potranno essere comunicati a: Società del Gruppo FS Italiane, le quali potranno a loro volta comunicare i dati, o concedere l’accesso ad essi, ai propri dipendenti e ad eventuali consulenti, nei limiti in cui ciò sia funzionale al perseguimento delle finalità sub 1.) ed agli adempimenti connessi alla normativa vigente in materia di concessioni di viaggio; consulenti in materia informatica, fiscale e/o legale, che gestiranno i dati sulla base dei contratti con Ferservizi S.p.A. atti a garantire l’obbligo di riservatezza e la correttezza del trattamento dei dati stessi; tali soggetti potranno comunicare i dati raccolti nei limiti in cui ciò sia funzionale all’esecuzione dei contratti suddetti. 5. Diritti ex art. 7 del Codice: a ciascun soggetto che fornisce i propri dati personali ("interessato") l’art. 7 del Codice attribuisce taluni diritti, che possono essere esercitati anche da soggetti o associazioni espressamente delegati per iscritto dall’interessato, nonché, in caso di morte di quest’ultimo, da chiunque vi abbia interesse. 6. Titolare e Responsabile del Trattamento: si precisa che “Titolare del trattamento dei dati” è: FERROVIE DELLO STATO ITALIANE S.p.A., con sede legale in Roma, Piazza della Croce Rossa n.1, nel caso di rilascio di titoli di viaggio a dipendente (e suoi eventuali familiari) in servizio o a riposo di Ferrovie dello Stato Italiane S.p. A.; RETE FERROVIARIA ITALIANA S.p.A., con sede legale in Roma, Piazza della Croce Rossa n.1, nel caso di rilascio di titoli di viaggio a dipendente (e suoi eventuali familiari) in servizio o a riposo di Rete Ferroviaria Italiana S.p.A.; TRENITALIA S.p.A., con sede legale in Roma, Piazza della Croce Rossa n.1, nel caso di rilascio di titoli di viaggio a dipendente (e suoi eventuali familiari) in servizio o a riposo di Trenitalia S.p.A.; ITALFERR S.p.A., con sede legale in Roma, Piazza della Croce Rossa n.1, nel caso di rilascio di titoli di viaggio a dipendente (e suoi eventuali familiari) in servizio o a riposo di Italferr S.p.A.; FS SISTEMI URBANI S.r.l., con sede legale in Roma, Piazza della Croce Rossa n.1, nel caso di rilascio di titoli di viaggio a dipendente (e suoi eventuali familiari) in servizio o a riposo di FS Sistemi Urbani S.r.l.; Nei suddetti casi, “Responsabile del trattamento dei dati” in oggetto è Ferservizi S.p.A. con sede legale in Roma, Piazza della Croce Rossa n.1 e sede amministrativa in Roma, Via Tripolitania n.30, in persona del legale rappresentante pro tempore, dott. Francesco Rossi, domiciliato per la carica in Roma, Piazza della Croce Rossa n.1; l’Incaricato Delegato dal predetto Responsabile è il dott. Angelo Casciello, nella sua qualità di Responsabile pro tempore di Area Servizi di Facility. FERSERVIZI S.p.A., con sede legale in Roma, Piazza della Croce Rossa n.1 e sede amministrativa in Roma, Via Tripolitania n.30, nel caso di rilascio di titoli di viaggio a dipendente (e suoi eventuali familiari) in servizio o a riposo di Ferservizi S.p.A.; in questo ultimo caso, Rappresentante del “Titolare del trattamento dei dati” è l’Amministratore Delegato pro tempore, dott. Francesco Rossi domiciliato per la carica in Roma, Piazza della Croce Rossa n.1 e “Responsabile del trattamento dei dati” di Ferservizi S.p.A. in oggetto è il dott. Angelo Casciello, nella sua qualità di Responsabile pro tempore di Area Servizi di Facility, domiciliato per la carica in Roma, Piazza della Croce Rossa n.1. L’elenco degli altri Responsabili di Ferservizi potrà essere visionato presso l’Ufficio Affari Legali e Societari di Ferservizi S.p.A.. Angelo Casciello 1 Il “Titolare” è individuato in Ferservizi S.p.A. nel caso di rilascio di titoli di viaggio a dipendente in servizio o a riposo di Ferservizi S.p.A. o nella diversa Società del Gruppo Ferrovie dello Stato Italiane (quali Ferrovie dello stato Italiane S.p.A., Rete Ferroviaria Italiana S.p.A., Trenitalia S.p.A., Italferr S.p.A., FS Sistemi Urbani S.r.l.) nel caso di rilascio di titoli di viaggio a dipendente in servizio o a riposo di una di queste ultime.
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