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Combination therapy of ursodeoxycholic acid and corticosteroids for Primary
Biliary Cirrhosis with features of autoimmune hepatitis: a meta-analysis
(Terapia combinata con acido ursodessosicolico e corticosteroidi per la cirrosi biliare
primitiva con caratteristiche della epatite autoimmune: una meta-analisi)
Yan Zhang, Jie Lu,Weiqi Dai, FanWang, Miao Shen, Jing Yang, Rong Zhu, Huawei
Zhang, Kan Chen, Ping Cheng, Lei He, Chengfen Wang, Ling Xu, Yingqun Zhou, and
Chuanyong Guo
Gastroenterology Research and practice
Gli autori di questo articolo hanno analizzato sistematicamente le pubblicazioni
disponibili relative alla terapia da adottare nel caso di cirrosi biliare primitiva con
caratteristiche simili a quelle della epatite autoimmune. Lo scopo è quello di stabilire qual
è il miglior approccio terapeutico da seguire in questi casi: è meglio somministrare solo
acido ursodesossicolico (UDCA)o è necessario ricorrere contemporaneamente alla terapia
steroidea?
"Gli articoli analizzati sono stati cercati tramite l'utilizzo di apposite banche dati di
pertinenza medica (Pubmed, Cochrane library, ecc...). Tra gli articoli così ottenuti sono
stati analizzati quelli che presentavano i seguenti criteri: 1)studio costruito in modo da
confrontare l'efficacia della terapia combinata rispetto alla terapia singola 2) pazienti con
cirrosi biliare primitiva e terapia autoimmune identificati tramite i criteri di Parigi. Da
ogni articolo che soddisfa tali criteri è stata prima effettuata una valutazione della qualità
dell'articolo stesso, utile per l'indagine statistica, in un secondo momento, sono stati
recuperati i dati utili per l'analisi in questione.
Dai 1237 articoli individuati con le banche dati ne sono stati selezionati 7. L'analisi non
ha mostrato differenze nel grado di miglioramento della sintomatologia, nella morbidità e
nella mortalità tra la terapia con solo UDCA e la terapia combinata con steroide; la
terapia combinata è risultata essere più efficace nel determinare un miglioramento della
funzionalità epatica, probabilmente a causa dell'azione antiinfiammatoria dello steroide e
dell'effetto protettivo dell'UDCA nei confronti dei danni mediati dai sali biliari. Non sono
stati notati maggiori effetti collaterali nei pazienti che assumono terapia combinata”.
In considerazione di ciò, emergerebbe la superiorità di iniziare una terapia combinata con
UDCA e steroide rispetto alla terapia con solo UDCA.

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