Regione Lombardia - Giunta DIREZIONE GENERALE SALUTE Piazza Città di Lombardia n.1 20124 Milano www.regione.lombardia.it [email protected] Tel 02 6765.1 Protocollo H1.2014.0016708 del 05/05/2014 Firmato digitalmente da WALTER BERGAMASCHI A: AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI BERGAMO VIA GALLICCIOLLI, 4 24121 (BG) Email: [email protected] AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI BRESCIA VIALE DUCA DEGLI ABRUZZI, 15 25124 (BS) Email: [email protected] AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL VALLE CAMONICA - SEBINO VIA NISSOLINA, 2 25043 (BS) Email: [email protected] AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI COMO VIALE PESSINA, 6 (CO) Email: [email protected] AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI CREMONA VIALE PO, 12 26100 (CR) Email: [email protected] AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI LECCO CORSO CARLO ALBERTO, 120 23900 (LC) Email: [email protected] Referente per l'istruttoria della pratica: IDA FORTINO Tel. 02/6765. 3671 AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI LODI PIAZZA OSPEDALE, 10 26900 (LO) Email: [email protected] AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI MANTOVA VIA TRENTO, 6 46100 (MN) Email: [email protected] AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI MILANO CORSO ITALIA, 19 20122 (MI) Email: [email protected] AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI MILANO 1 VIA AL DONATORE DI SANGUE, 50 20013 (MI) Email: [email protected] AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI MILANO 2 VIA AMENDOLA, 3 20066 SEGRATE (MI) Email: [email protected] AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL MONZA E BRIANZA VIALE EVEZIA, 2 20052 (MB) Email: [email protected] AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI PAVIA VIALE INDIPENDENZA, 3 27100 (PV) Email: [email protected] AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI SONDRIO VIA N. SAURO, 33 23100 (SO) Email: [email protected] AZIENDA SANITARIA LOCALE - ASL DI VARESE VIA OTTORINO ROSSI, 9 21100 (VA) Email: [email protected] e, p.c. FEDERFARMA LOMBARDIA Viale Piceno, 18 20129 MILANO (MILANO) Email: [email protected] LOMBARDIA INFORMATICA SPA Email: [email protected] SANTER S.p.A. Via Koch, 1/4 20152 MILANO Email: [email protected] A Assofarm c/o Confservizi - Milano Email: [email protected] A SIMPEF - Milano Fax: 0248716836 A FIMMG - Milano Fax: 0226688203 A SNAMI - Milano Fax: 0258301621 A CUMI - Milano Fax: 02700532189 A CISL Medici - Milano Fax: 026693512 Oggetto: Diffusione Farmaceutica. sul territorio del Progetto di Ricetta Dematerializzata Si informa che ai sensi del Decreto Ministeriale 02/11/2011, “Dematerializzazione della ricetta medica cartacea, di cui all’articolo 11, comma 16, del decreto-legge n. 78 del 2010 (Progetto Tessera Sanitaria)” e del piano di attuazione previsto dall’Agenda Digitale, Regione Lombardia ha inviato al Ministero dell’Economia e delle Finanze il piano relativo alla sperimentazione del progetto di Ricetta Dematerializzata, avviata coinvolgendo un numero ristretto di medici e farmacie appartenenti a tre ASL. In tale piano è previsto l’avvio progressivo della diffusione della ricetta dematerializzata farmaceutica su tutto il territorio regionale con il coinvolgimento di medici di medicina generale (MMG), pediatri di famiglia (PDF) e farmacie. Scopo della presente nota è quello di fornire informazioni di contesto sul progetto di Ricetta Dematerializzata e indicazioni per l’attuazione di tale piano in modo uniforme su tutto il territorio regionale. Le indicazioni di dettaglio sono riportate nei seguenti Allegati che fanno parte integrante della presente nota: Allegato 1: Indicazioni operative per la gestione della Ricetta Dematerializzata; Allegato 2: Piano e attività per la diffusione del progetto. Il piano di diffusione del progetto sui territori, inserito in Allegato 2, è stato redatto tenendo conto delle disponibilità dei servizi di prescrizione ed erogazione e della loro integrazione con le Schede Sanitarie Individuali Informatizzate dei medici (SSII) e con i gestionali di farmacia. Tale piano prevede un’iniziale diffusione nell’ASL di Lecco già in sperimentazione e la successiva estensione a tutte le ASL lombarde. Per ogni ASL, saranno definiti obiettivi in merito alla diffusione del progetto di ricetta dematerializzata. Si invitano le SS.LL. in indirizzo a dare ampia diffusione al contenuto della presenta nota a tutti gli operatori del territorio coinvolti. Cordiali saluti. Il Direttore Walter Bergamaschi ALLEGATO 1 Indicazioni operative per la gestione della Ricetta Dematerializzata Premessa Il progetto di Ricetta Dematerializzata è uno dei temi previsti nelle Linee di Azione per la Sanità Digitale con lo scopo di superare la ricetta medica cartacea (ricetta rossa RUR), sostituendola con la ricetta dematerializzata. L’obiettivo prevede la dematerializzazione, secondo tappe stabilite dall’Agenda Digitale, dell’intero processo di gestione della prescrizione farmaceutica nelle fasi di prescrizione ed erogazione che deve pertanto basarsi sui dati elettronici disponibili sul Sistema di Accoglienza Centrale (SAC) del Ministero dell’Economia e delle Finanze (MEF) e sul SISS. I processi di gestione della ricetta dematerializzata sono basati sul colloquio sincrono tra operatori, SISS e SAC; il SISS è stato riconosciuto dal MEF come Sistema di Accoglienza Regionale (SAR), come previsto da normativa che indica la possibilità di trasmissione dei dati della ricetta al MEF avvalendosi delle infrastrutture regionali esistenti. Inquadramento normativo Si richiamano di seguito le principali normative nazionali e regionali : DL 269/2003 Art. 50 Comma 5-bis Disposizioni in materia di monitoraggio della spesa nel settore sanitario e di appropriatezza delle prescrizioni sanitarie DPCM 26 marzo 2008, attuazione dell’art.1, comma 810, legge 27/12/2006 n°296 (Medici in Rete) disciplina le modalità e le regole tecniche per la trasmissione telematica dei dati delle ricette al MEF DL 78/2010 Art. 11 Comma 16 Misure urgenti in materia di stabilizzazione finanziaria e di competitività economica sancisce che l'invio telematico delle ricette mediche sostituisce a tutti gli effetti la prescrizione medica in formato cartaceo. DM 2 novembre 2011 De-materializzazione della ricetta medica cartacea, di cui all’art. 11, comma 16 del DL 78/2010 sancisce la sostituzione della ricetta cartacea di cui al DM 17.03.2008 da parte della ricetta dematerializzata generata dal medico prescrittore secondo l’Allegato 1 al DM del 2.11.2011 ad esclusione delle le prescrizioni di medicinali stupefacenti e sostanze psicotrope. D.L. 18 ottobre 2012, n°179 Provvedimento Crescita 2.0 Misure per l’applicazione concreta dell’Agenda Digitale definisce il piano di diffusione della ricetta dematerializzata, in sostituzione della ricetta. DPR 08/07/1998 n° 371 Regolamento recante norme concernenti l’accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con le farmacie pubbliche e private. Delibera di Giunta Regionale n° X / 1427 del 28 febbraio 2014 Determinazioni in merito al SISS: approvazione dello schema di accordo regionale con le farmacie, avente ad oggetto “rinnovo convenzione per l'utilizzo della piattaforma tecnologica SISS da parte delle farmacie lombarde e per la loro partecipazione ai servizi messi a disposizione dal sistema SISS per la comunicazione ed elaborazione dei dati sanitari e il miglioramento dei servizi all'utenza” Gestione della ricetta dematerializzata La ricetta dematerializzata è una particolare Prescrizione SISS, emessa ed utilizzabile senza la presenza di una RUR cartacea (ricetta rossa) con firma autografa del medico. Il documento cartaceo firmato è sostituito, a tutti gli effetti sanitari e amministrativi, dal documento elettronico della prescrizione registrata sui sistemi centrali, firmato digitalmente dal medico prescrittore. La dematerializzazione e la disponibilità di dati immediati in formato elettronico, fattori caratterizzanti della Ricetta Dematerializzata, introducono un nuovo approccio ai processi di prescrizione ed erogazione basati ora sui dati elettronici e non più sulla disponibilità materiale del documento cartaceo RUR. Si evidenzia in particolare che: i dati amministrativi e sanitari devono sempre essere acquisiti centralmente in modalità dematerializzata, mediante appositi servizi di identificazione, a differenza della prescrizione cartacea, in cui fa fede quanto stampato/scritto sul modulo stesso; la spendibilità/erogabilità, determinata da un apposito “stato”, è gestita centralmente, a differenza del caso cartaceo tradizionale, in cui è determinata dalla disponibilità e dal ritiro del modulo cartaceo; i dati che avranno validità a tutti gli effetti saranno esclusivamente quelli informatici registrati nel sistema, mentre il promemoria cartaceo ha unicamente la funzione di supporto del Numero di Ricetta Elettronica (NRE) e dei bollini adesivi da consegnare alle ASL, secondo le modalità descritte nella presente nota; è obbligatoria la presa in carico della ricetta dematerializzata, salvo che esistano impedimenti, ad esempio per mancanza di connessione, guasti, mancanza di attivazione della farmacia, etc.; la presa in carico della ricetta normalmente deve concludersi con la trasmissione dei dati dell’erogazione completa o parziale; dietro espressa volontà del cittadino, la ricetta può essere tenuta in sospeso per poter erogare il farmaco al momento non disponibile o per completare un’erogazione parziale; in ogni altro caso, la ricetta dovrà invece essere rilasciata al sistema per permettere l’erogazione da parte di un’altra farmacia; qualora vi sia un’impossibilità momentanea a connettersi (es. mancanza temporanea di risposta del sistema, interruzione o eccessiva lentezza della connessione, assenza di energia elettrica, guasti, etc.), la farmacia erogherà il farmaco acquisendo i dati dal promemoria e, al ripristino del sistema, prenderà in carico la ricetta e trasmetterà i dati dell’erogato; in tal caso, i dati validi a tutti gli effetti saranno quelli del promemoria; se alla presa in carico della ricetta in modalità “differita”, come descritto al precedente punto, i dati del sistema non dovessero corrispondere a quelli del promemoria, la farmacia dovrà avvisare il proprio Service Provider (è in fase di studio una soluzione per facilitare la comunicazione con i Service Provider); qualora la ricetta risulti invece essere non esistente o già erogata, la farmacia dovrà avvisare la propria ASL; per nessuna delle discrepanze saranno operati addebiti alla farmacia; il programma di estensione della ricetta dematerializzata, prevede una prima fase di attivazione della farmacia, con l’aggiornamento dei gestionali, cui segue l’avvio della dematerializzazione; nei casi in cui dovesse mancare l’attivazione, la farmacia è autorizzata, previa segnalazione all’ASL, a consegnare i medicinali sulla base del promemoria che farà fede per i dati di erogazione; Regione Lombardia disporrà per l’attivazione dei dispensari, dotandoli di un PDL SISS o provvedendo ad una soluzione equivalente. Prescrizione La generazione di una prescrizione dematerializzata avviene tramite la SSII (Scheda Sanitaria Individuale Informatizzata) del medico a seguito della comunicazione sincrona con i sistemi centrali: l’esito positivo della trasmissione telematica restituisce il “Codice di Autenticazione” che valida la prescrizione effettuata dal medico identificata dal codice NRE (Numero di Ricetta Elettronica). Ad esito positivo della registrazione, il medico consegna obbligatoriamente al paziente un “promemoria” cartaceo ove sono riportati i dati della prescrizione oltre al codice NRE e al Codice di Autenticazione. Il promemoria non ha valore amministrativo o sanitario. MODALITA’ DI LAVORO DEL MEDICO Considerando che la ricetta dematerializzata deve essere correttamente registrata sui sistemi centrali, ne consegue che il medico prescrittore deve trasmettere al SISS la prescrizione in “modalità sincrona”, cioè contestualmente alla sua compilazione e firma digitale. Pertanto se il medico opera in “modalità asincrona”, situazione in cui la stampa della ricetta avviene prima della registrazione dei dati in essa contenuti nel SISS, il sistema provvede ad effettuare una temporanea commutazione alla modalità di lavoro sincrona, con conseguente richiesta immediata della firma e dell’invio, dopodiché si ripristina la modalità di lavoro scelta dal medico. Erogazione Il cittadino per ricevere la prestazione deve presentare il promemoria in farmacia. A seguito dell’acquisizione del promemoria, il farmacista procederà: ad identificare la ricetta, tramite il codice NRE e il Codice Fiscale o identificativo del cittadino (STP, …), acquisendo in tal modo i dati dai sistemi centrali; a comunicare l’avvenuta erogazione rilevando e trasmettendo per ogni confezione il codice AIC e il codice seriale (targa) del farmaco erogato e i dati economici di tariffazione (prezzo, ticket, sconti). La ricetta dematerializzata verrà aggiornata sui sistemi centrali come “erogata” e quindi il codice NRE non sarà più spendibile. All’atto dell’erogazione, il farmacista dovrà apporre sul promemoria le fustelle relative ai farmaci consegnati all’assistito. Nel compiere tale operazione, è opportuno che il farmacista abbia cura di posizionare orizzontalmente le fustelle, in modo che i codici a barre possano essere rilevati correttamente dalla lettura ottica nel successivo processo di verifica della loro presenza, lasciando inoltre leggibile il dato del codice NRE stampato. I promemoria che vengono rendicontati in DCR dovranno essere raccolti in apposite mazzette e consegnati mensilmente nello stesso sacco, in modo distinto dalle ricette cartacee e dai moduli Web Care, secondo i termini e le modalità in uso e senza ulteriori formalismi. Rendicontazione La rendicontazione delle ricette elettroniche, nel rispetto del DPR 371/1998 e del comma 8, dell'articolo 50, della legge 326/2003, sarà gestita mantenendo la stessa metodologia in atto per la ricetta cartacea. Pertanto le farmacie continueranno: a tariffare come di consueto solo le ricette redatte su modulo RUR (ricetta rossa); · a trasmettere, secondo le attuali formalità e tempistiche, il flusso FUR, includendo i dati delle ricette elettroniche spedite nel mese di competenza; · a certificare i propri corrispettivi verso il Servizio Sanitario Regionale mediante l’emissione, sempre secondo le attuali formalità e tempistiche, della Distinta Contabile Riepilogativa. Resta fermo che, ai fini dell’identificazione della prescrizione e in caso di gestione di contenziosi e contestazioni, faranno fede i dati dematerializzati presenti sui sistemi centrali e non dei promemoria, ad esclusione di casi di blocchi di sistema che impediscano la visualizzazione e la presa in carico delle ricette dematerializzate. Preso atto che con la dematerializzazione i sistemi certificano la legittimità della prescrizione in ogni elemento di carattere convenzionale (es. nota AIFA, validità temporale, tipo esenzione, prezzo rendicontato, etc.), si verifica quanto segue: le residue contestazioni di merito, comprese le eventuali differenze tra numero bollini e promemoria consegnati rispetto ai dati informatici dell’erogato, saranno sottoposte alla Commissione Farmaceutica Aziendale di cui al DPR 371/1998; non ha alcuna validità la correzione a mano dei promemoria, ancorché controfirmata dal prescrittore; vengono meno le rettifiche contabili e per ogni eventuale discrepanza tra flusso informatico e promemoria faranno fede i dati rilevati a sistema. L’attuale versione di DCR supporta solo in parte la gestione della ricetta dematerializzata, pertanto, per facilitare le attività di rendicontazione e controllo si provvederà ad introdurre nel tracciato i necessari dettagli relativamente alle ricette elettroniche erogate. A tale scopo sarà predisposta successiva circolare con il tracciato aggiornato della DCR di cui si prevede l’entrata in vigore a partire dal mese contabile di settembre 2014. Condizioni iniziali di utilizzo della ricetta dematerializzata La dematerializzazione interessa solamente le prescrizioni farmaceutiche in regime convenzionato, con esclusione di quelle inerenti prodotti dietetici, di assistenza integrativa e protesica minore. Sono inoltre escluse dalla ricetta dematerializzata le prescrizioni per i seguenti casi: a) ricetta limitativa senza la previsione del Piano Terapeutico; b) ricetta che comporta speciali modalità di prescrizione e dispensazione (es. clozapina, alprostadil, isotretinoina, etc.); c) ricetta con farmaci destinati alla terapia del dolore; d) ricetta con farmaci stupefacenti assoggettati a documentazione dello scarico sul registro entrata uscita stupefacenti e psicotropi; e) ricetta con farmaci classificati come Ex Osp-2 e tutti farmaci di classe A/PHT. Sono previsti controlli di tipo applicativo per garantire le suddette limitazioni sulla base di una lista definita, pertanto, in caso di prescrizione di farmaci relativi a tali casistiche, sarà restituito un messaggio di errore al prescrittore. Nella fase iniziale è possibile la prescrizione di ricette dematerializzate a tutti i pazienti, ad esclusione di quelli con esenzione per patologia o malattia rara. Tale esclusione, per la quale non è previsto controllo applicativo, è di tipo transitorio: la DG Salute provvederà a dare successive indicazioni. Note sugli sviluppi software per la gestione della ricetta dematerializzata Nel rispetto del progetto nazionale sono stati messi a disposizione sul SISS i seguenti sviluppi per la gestione del processo di dematerializzazione: Web Services per la prescrizione di ricette dematerializzate conformi ai requisiti nazionali esposti ai fornitori qualificati delle SSII Web Services per la erogazione di ricette dematerializzate esposti ai fornitori qualificati dei software gestionali di farmacia Web Application per la prescrizione e l’erogazione di ricette dematerializzate farmaceutiche ALLEGATO 2 Piano e attività per la diffusione Ipotesi di Calendario di diffusione Il progetto di Ricetta Dematerializzata sarà esteso a tutte le ASL sulla base delle risultanze delle prime attivazioni, indicativamente secondo la seguente ipotesi di calendario. Le attività dovranno essere comunque concordate con i Servizi Farmaceutici e con i Dipartimenti di Cure Primarie delle ASL. Il piano di diffusione del progetto sul territorio è di seguito presentato distintamente per le farmacie e per i medici prescrittori. FARMACIE ASL Lecco − entro il 10/05: incontro LISPA e ASL per avviare l’estensione; − entro il 16/05: incontri formativi/informativi con le farmacie del primo nucleo territoriale di Lecco (aree di Valsassina, Oggiono e Lago); − dal 19/05 al 30/05: avvio delle attivazioni delle farmacie delle tre aree di Valsassina, Oggiono e Lago; − entro il 30/06: incontri formativi/informativi con le restanti farmacie della ASL; − da 30/05 al 30/06: attivazione di tutte la farmacie del territorio della ASL; Altre ASL A seguito degli esiti della sperimentazione sulla ASL di Lecco e sulla base della disponibilità della versione aggiornata dei gestionali di farmacia, tutte le farmacie del territorio lombardo saranno attivate progressivamente per la gestione della ricetta dematerializzata. Contestualmente si svilupperanno programmi di informazione/formazione per le farmacie d’intesa con Lombardia Informatica e le organizzazioni territoriali di Federfarma. L’obiettivo è quello di completare la formazione e le attivazioni di tutte le farmacie lombarde entro il 1° ottobre 2014, affinché da tale data tutte le farmacie della Regione Lombardia siano in grado di erogare in modalità dematerializzata. Al fine di evitare disservizi alla popolazione e compatibilmente con il piano di cui al successivo paragrafo, solo dalla data del 1° ottobre 2014 saranno possibili presso i medici dei territori diversi dall’Asl di Lecco le prescrizioni in modalità dematerializzata con stampa promemoria Tale data potrà essere anticipata, con specifica nota della scrivente, nel caso in cui il programma di attivazione e formazione di tutte le farmacie della Regione dovesse completarsi prima del previsto. PRESCRITTORI Gruppo 1 – Ampliamento della sperimentazione in corso sulle ASL Lecco, ASL Bergamo e ASL Como secondo il seguente piano. ASL Lecco − dal 05/05 al 16/05: organizzazione con la ASL delle attività propedeutiche alla diffusione presso i MMG e PDF; − dal 19/05: incontri formativi/informativi con tutti i medici; − dal 30/05 al 31/07: a seguito degli incontri, attivazione dei medici del territorio suddivisa secondo i distretti seguendo il piano di attivazioni delle Farmacie. ASL Bergamo − dal 09/05 al 30/05: organizzazione con la ASL delle attività propedeutiche alla diffusione presso gli MMG e PDF; − dall’03/06 al 30/06: incontri formativi/informativi con tutti i medici della ASL di Bergamo; − dall’03/06 al 31/07: a seguito degli incontri, attivazione dei medici del territorio suddivisa secondo i distretti. ASL Como − dal 15/05 al 30/05: organizzazione con la ASL delle attività propedeutiche alla diffusione presso gli MMG e PDF; − dal 03/06 al 30/06: incontri formativi/informativi con tutti i medici della ASL di Como; − dal 01/07 al 30/09: a seguito degli incontri, attivazione dei medici del territorio suddivisa secondo i distretti. Saranno attuate le attività per l’avvio delle altre ASL secondo il seguente calendario: Gruppo 2 – ASL Mantova, ASL Brescia, ASL Valcamonica, ASL Monza Brianza, ASL Cremona, ASL Sondrio: Attivazione e formazione da Settembre 2014; Gruppo 3 – ASL Milano 1, ASL Milano 2 e ASL Varese: Attivazione e formazione da Ottobre 2014; Gruppo 4 – ASL Milano, ASL Lodi e ASL Pavia: Attivazione e formazione da Novembre 2014. Attività propedeutiche Le attività propedeutiche prevedono un insieme di incontri attivati da LISPA d’intesa con la DG Salute finalizzati al coinvolgimento degli attori interessati DG ASL: verranno pianificati con ogni DG gli incontri di kick-off del progetto al fine di condividere i tempi e le modalità di monitoraggio. Dipartimenti di Cure Primarie e Servizi Farmaceutici delle ASL: incontri per avviare una modalità operativa condivisa per gestire la diffusione sui diversi distretti/ambiti territoriali delle ASL. ASL/Rappresentati delle OO-SS. delle farmacie pubbliche e private (Federfarma e Assofarm) Provinciale: verranno organizzati incontri con ASL e OO-SS. delle farmacie pubbliche e private (Federfarma e Assofarm) al fine di coinvolgere le farmacie che saranno chiamate a partecipare ad eventi informativi/formativi. Definizione di un piano di comunicazione, condiviso tra tutte le ASL, rivolto al coinvolgimento dei MMG, delle Farmacie e dei cittadini; tale piano sarà organizzato con redazionali, conferenze stampa, materiale da pubblicare sui siti delle ASL e sul sito di progetto. Definizione per ogni ASL di obiettivi in termini di Target numerici di ricette elettroniche prescritte ed erogate: tali target sono in corso di definizione e saranno comunicati successivamente da Regione alle ASL. Attività di diffusione Le attività di diffusione contemplano: Eventi informativi/formativi MMG secondo un format di evento finalizzato a presentare l’inquadramento del progetto e le modalità operative che il MMG adotterà ai fini della prescrizione. Eventi informativi/formativi farmacie secondo un format di evento e in collaborazione con le organizzazioni territoriali di Federfarma, finalizzato a presentare l’inquadramento del progetto e le modalità operative che l’operatore di farmacia adotterà ai fini della erogazione. Attuazione di quanto previsto nel piano di comunicazione verso MMG, Farmacie e cittadini Utilizzo della FAD (Formazione A Distanza) per supportare al meglio il coinvolgimento dei MMG e delle farmacie, attraverso la predisposizione di un piano di studi specifico sulla ricetta dematerializzata con riconoscimento di crediti ECM. Attività di monitoraggio Al fine di verificare l’andamento complessivo del progetto e il rispetto degli specifici target numerici saranno istituiti i seguenti incontri periodici: - Monitoraggio Regionale: convocazione secondo necessità dei Tavoli Tecnici Regionali di medici e delle OO-SS. delle farmacie pubbliche e private (Federfarma e Assofarm) con l’obiettivo di verificare l’andamento del progetto rispetto al piano generale. - Monitoraggio Territoriale: convocazione secondo necessità, dei Tavoli Tecnici Territoriali dei medici e dei rappresentati delle OO-SS. delle farmacie pubbliche e private (Federfarma e Assofarm) provinciali con l’obiettivo di verificare lo stato di avanzamento delle attività e concordare eventuali azioni correttive da porre in essere per il raggiungimento del numero di ricette target definito nel Piano Operativo che sarà comunicato. Firma autografa sostituita con indicazione a stampa del nominativo del soggetto responsabile ai sensi del D.Lgs. 39/93 art. 3 c. 2.
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