C - MODULO RICEVIMENTO PREMI (LIBERATORIA) “GLI STIKEEZ A SCUOLA” Dopo aver compilato, sottoscritto e firmato il presente Modulo di Ricevimento Premi (liberatoria), inviarlo via fax al numero 030.7049460 o via email a [email protected]. Dati della Scuola che ha ricevuto i premi NOME DELLA SCUOLA ___________________________________________________________________ INDIRIZZO ______________________________________ CAP ________ CITTA’ ____________________ REFERENTE SCOLASTICO _______________________________________________________________ TEL. ___________________________________E-MAIL SCUOLA _________________________________ dichiara in relazione all’iniziativa “GLI STIKEEZ A SCUOLA”, di aver ricevuto i premi di seguito indicati: Codice di articolo Quantità ricevuta Descrizione Dichiara inoltre che i premi sono conformi a quelli presentati sul catalogo dell’iniziativa stessa e che nulla ha più da pretendere all’attività. Informativa ai sensi dell’art. 13 D.lgs. 196/03 La Società Lidl Italia Srl, con sede legale in Via Augusto Ruffo, 36 Arcole (VR), in qualità di promotore e Titolare del Trattamento, dichiara che i dati dei partecipanti volontariamente forniti saranno utilizzati con mezzi cartacei e informatici ai soli fini ed entro i termini previsti per la realizzazione e lo svolgimento della presente attività. Il conferimento dei dati personali non è obbligatorio ma risulta necessario ai fini della partecipazione alla presente attività. Responsabili del trattamento dei dati personali dei partecipanti saranno: • Brand Loyalty Spa, con sede legale in Sesto San Giovanni, Viale Tommaso Edison n. 110, per l’attività di coordinamento dell’intera attività; • PSF Interactive, con sede legale in Castrezzato (BS), Via Valenca 17, per l’attività di coinvolgimento delle scuole; • Tiempo Nord Spa, con sede legale in Milano, Via Giovanni da Udine, 34, per l’attività di ricezione delle buste inviate dalle scuole e rendicontazione del contenuto. I dati personali saranno portati a conoscenza dei dipendenti del Titolare del trattamento, ovvero dei collaboratori esterni e dei dipendenti dei Responsabili del trattamento, che operando rispettivamente sotto la diretta autorità del Titolare e dei Responsabili, sono nominati incaricati del trattamento ai sensi dell’art.30 del D.lgs. 196/2003 e ricevono al riguardo adeguate istruzioni. In ogni momento si potrà ottenere la conferma dell’esistenza dei dati e conoscerne il contenuto, l’origine, verificarne l’esattezza o chiederne integrazione, aggiornamento, cancellazione, blocco, opporsi al trattamento (art.7 D.lgs. 196/03) scrivendo al Titolare o ai Responsabili. Data____________________ TIMBRO E FIRMA _______________________________