LICEO LINGUISTICO Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” - AVELLINO __l__ sottoscritt__ ______________________________________________________ M F nat___ a ____________________________________________ il ____/____/________ residente a ____________________________ via _______________________________ n° _____ tel. n° _______________________ alunn___ della classe ____ Sez. _____ CHIEDE di essere iscritt _ alla Classe _______ Sez. _____ GENERALITA’ DEI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Luogo e data di nascita Professione TASSE E CONTRIBUTI DA VERSARE: 1. Ricevuta del versamento di Avellino. (€. 80) sul c.c.p. n° 11838836 intestato a Liceo “P.E.Imbriani” di INTENDE AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA? SI NO NOTIZIE UTILI PER LE OPERAZIONI RELATIVE ALLE ELEZIONI DEGLI OO.CC. Cognome e nome dei Scuola frequentata Comune fratelli o sorelle Avellino ____________________ Firma dell’alunno ______________________________ Firma del genitore _____________________________ Note del Dirigente: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (Modello di iscrizione alla classe 2^) LICEO LINGUISTICO Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” - AVELLINO __l__ sottoscritt__ ______________________________________________________ M F nat___ a ____________________________________________ il ____/____/_______ residente a ____________________________ via _______________________________ n° _____ tel. n° _______________________ alunn___ della classe ____ Sez. _____ CHIEDE di essere iscritt _ alla Classe _______ Sez. _____ GENERALITA’ DEI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Luogo e data di nascita Professione TASSE E CONTRIBUTI DA VERSARE: 1. Ricevuta del versamento di Avellino. (€. 80) sul c.c.p. n° 11838836 intestato a Liceo “P.E.Imbriani” di INTENDE AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA? SI NO NOTIZIE UTILI PER LE OPERAZIONI RELATIVE ALLE ELEZIONI DEGLI OO.CC. Cognome e nome dei Scuola frequentata Comune fratelli o sorelle Avellino ____________________ Firma dell’alunno ______________________________ Firma del genitore _____________________________ Note del Dirigente: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (Modello di iscrizione alla classe 3^) LICEO LINGUISTICO Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” - AVELLINO __l__ sottoscritt__ ______________________________________________________ M F nat___ a ____________________________________________ il ____/____/________ residente a ____________________________ via _______________________________ n° _____ tel. n° _______________________ alunn___ della classe ____ Sez. _____ CHIEDE di essere iscritt _ alla Classe _______ Sez. _____ GENERALITA’ DEI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Luogo e data di nascita Professione TASSE E CONTRIBUTI DA VERSARE: 1. Ricevuta del versamento di Avellino; (€. 80) sul c.c.p. n° 11838836 intestato a Liceo “P.E.Imbriani” di (€. 21,17 2. Ricevuta del versamento di ) sul c.c.p. n° GU-1016 Ufficio delle Entrate Pescara (€.6,04 Tassa di iscrizione + €. 15,13 Tassa di frequenza); 3. Diploma originale di Licenza Media. INTENDE AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA? SI NO NOTIZIE UTILI PER LE OPERAZIONI RELATIVE ALLE ELEZIONI DEGLI OO.CC. Cognome e nome dei Scuola frequentata Comune fratelli o sorelle Avellino ____________________ Firma dell’alunno ______________________________ Firma del genitore _____________________________ Note del Dirigente: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (Modello di iscrizione alla classe 4^) LICEO LINGUISTICO Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” - AVELLINO __l__ sottoscritt__ ______________________________________________________ M F nat___ a ___________________________________________ il ____/____/________ residente a ____________________________ via _______________________________ n° _____ tel. n° _______________________ alunn___ della classe ____ Sez. _____ CHIEDE di essere iscritt _ alla Classe _______ Sez. _____ GENERALITA’ DEI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Luogo e data di nascita Professione TASSE E CONTRIBUTI DA VERSARE: 1. Ricevuta del versamento di Avellino; (€. 80) 2. Ricevuta del versamento di ( Tassa di frequenza). (€. 15,13) sul c.c.p. n° GU-1016 Ufficio delle Entrate Pescara sul c.c.p. n° 11838836 intestato a Liceo “P.E.Imbriani” di INTENDE AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA? SI NO NOTIZIE UTILI PER LE OPERAZIONI RELATIVE ALLE ELEZIONI DEGLI OO.CC. Cognome e nome dei Scuola frequentata Comune fratelli o sorelle Avellino ____________________ Firma dell’alunno ______________________________ Firma del genitore _____________________________ Note del Dirigente: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (Modello di iscrizione alla classe 5^) Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” - AVELLINO LICEO SCIENTIFICO __l__ sottoscritt__ _____________________________________________________ M F nat___ a ___________________________________________ il ____/____/________ residente a ____________________________ via _______________________________ n° _____ tel. n° _______________________ alunn___ della classe ____ Sez. _____ CHIEDE di essere iscritt _ alla Classe _______ Sez. _____ GENERALITA’ DEI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Luogo e data di nascita Professione TASSE E CONTRIBUTI DA VERSARE: 1. Ricevuta del versamento di Avellino. (€. 80) sul c.c.p. n° 11838836 intestato a Liceo “P.E.Imbriani” di INTENDE AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA? SI NO NOTIZIE UTILI PER LE OPERAZIONI RELATIVE ALLE ELEZIONI DEGLI OO.CC. Cognome e nome dei Scuola frequentata Comune fratelli o sorelle Avellino ____________________ Firma dell’alunno ______________________________ Firma del genitore _____________________________ Note del Dirigente: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (Modello di iscrizione alla classe 2^) Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” - AVELLINO LICEO SCIENTIFICO __l__ sottoscritt__ _____________________________________________________ M F nat___ a ___________________________________________ il ____/____/________ residente a ____________________________ via _______________________________ n° _____ tel. n° _______________________ alunn___ della classe ____ Sez. _____ CHIEDE di essere iscritt _ alla Classe _______ Sez. _____ GENERALITA’ DEI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Luogo e data di nascita Professione TASSE E CONTRIBUTI DA VERSARE: 1. Ricevuta del versamento di Avellino. (€. 80) sul c.c.p. n° 11838836 intestato a Liceo “P.E.Imbriani” di INTENDE AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA? SI NO NOTIZIE UTILI PER LE OPERAZIONI RELATIVE ALLE ELEZIONI DEGLI OO.CC. Cognome e nome dei Scuola frequentata Comune fratelli o sorelle Avellino ____________________ Firma dell’alunno ______________________________ Firma del genitore _____________________________ Note del Dirigente: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (Modello di iscrizione alla classe 3^) LICEO SCIENTIFICO Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” - AVELLINO __l__ sottoscritt__ ______________________________________________________ M F nat___ a ____________________________________________ il ____/____/________ residente a ____________________________ via _______________________________ n° _____ tel. n° _______________________ alunn___ della classe ____ Sez. _____ CHIEDE di essere iscritt _ alla Classe _______ Sez. _____ GENERALITA’ DEI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Luogo e data di nascita Professione TASSE E CONTRIBUTI DA VERSARE: 1. Ricevuta del versamento di Avellino; (€. 80) sul c.c.p. n° 11838836 intestato a Liceo “P.E.Imbriani” di (€. 21,17 2. Ricevuta del versamento di ) sul c.c.p. n° GU-1016 Ufficio delle Entrate Pescara (€.6,04 Tassa di iscrizione + €. 15,13 Tassa di frequenza); 3. Diploma originale di Licenza Media. INTENDE AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA? SI NO NOTIZIE UTILI PER LE OPERAZIONI RELATIVE ALLE ELEZIONI DEGLI OO.CC. Cognome e nome dei Scuola frequentata Comune fratelli o sorelle Avellino ____________________ Firma dell’alunno ______________________________ Firma del genitore _____________________________ Note del Dirigente: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (Modello di iscrizione alle classi 4^) LICEO SCIENTIFICO Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” - AVELLINO __l__ sottoscritt__ ______________________________________________________ M F nat___ a ____________________________________________ il ____/____/________ residente a ____________________________ via _______________________________ n° _____ tel. n° _______________________ alunn___ della classe ____ Sez. _____ CHIEDE di essere iscritt _ alla Classe _______ Sez. _____ GENERALITA’ DEI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Luogo e data di nascita Professione TASSE E CONTRIBUTI DA VERSARE: 1. Ricevuta del versamento di Avellino; (€. 80) 2. Ricevuta del versamento di (Tassa di frequenza). (€. 15,13) sul c.c.p. n° GU-1016 Ufficio delle Entrate Pescara sul c.c.p. n° 11838836 intestato a Liceo “P.E.Imbriani” di INTENDE AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA? SI NO NOTIZIE UTILI PER LE OPERAZIONI RELATIVE ALLE ELEZIONI DEGLI OO.CC. Cognome e nome dei Scuola frequentata Comune fratelli o sorelle Avellino ____________________ Firma dell’alunno ______________________________ Firma del genitore _____________________________ Note del Dirigente: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (Modello di iscrizione alle classi 5^) LICEO SCIENZE APPLICATE Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” - AVELLINO __l__ sottoscritt__ _____________________________________________________ M F nat___ a ___________________________________________ il ____/____/________ residente a ____________________________ via _______________________________ n° _____ tel. n° _______________________ alunn___ della classe ____ Sez. _____ CHIEDE di essere iscritt _ alla Classe _______ Sez. _____ GENERALITA’ DEI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Luogo e data di nascita Professione TASSE E CONTRIBUTI DA VERSARE: 1. Ricevuta del versamento di Avellino. ( €.80 ) sul c.c.p. n° 11838836 intestato a Liceo “P.E.Imbriani” di INTENDE AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA? SI NO NOTIZIE UTILI PER LE OPERAZIONI RELATIVE ALLE ELEZIONI DEGLI OO.CC. Cognome e nome dei Scuola frequentata Comune fratelli o sorelle Avellino ____________________ Firma dell’alunno ______________________________ Firma del genitore _____________________________ Note del Dirigente: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (Modello di iscrizione alla classe 2^) LICEO SCIENZE APPLICATE Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” - AVELLINO __l__ sottoscritt__ _____________________________________________________ M F nat___ a ___________________________________________ il ____/____/________ residente a ____________________________ via _______________________________ n° _____ tel. n° _______________________ alunn___ della classe ____ Sez. _____ CHIEDE di essere iscritt _ alla Classe _______ Sez. _____ GENERALITA’ DEI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Luogo e data di nascita Professione TASSE E CONTRIBUTI DA VERSARE: 1. Ricevuta del versamento di Avellino. ( €.80 ) sul c.c.p. n° 11838836 intestato a Liceo “P.E.Imbriani” di INTENDE AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA? SI NO NOTIZIE UTILI PER LE OPERAZIONI RELATIVE ALLE ELEZIONI DEGLI OO.CC. Cognome e nome dei Scuola frequentata Comune fratelli o sorelle Avellino ____________________ Firma dell’alunno ______________________________ Firma del genitore _____________________________ Note del Dirigente: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (Modello di iscrizione alla classe 3^) LICEO SCIENZE APPLICATE Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” - AVELLINO __l__ sottoscritt__ _____________________________________________________ M F nat___ a ___________________________________________ il ____/____/________ residente a ____________________________ via _______________________________ n° _____ tel. n° _______________________ alunn___ della classe ____ Sez. _____ CHIEDE di essere iscritt _ alla Classe _______ Sez. _____ GENERALITA’ DEI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Luogo e data di nascita Professione TASSE E CONTRIBUTI DA VERSARE: 1. Ricevuta del versamento di Avellino; ( 80 € ) sul c.c.p. n° 11838836 intestato a Liceo “P.E.Imbriani” di ( 21,17 € ) 2. Ricevuta del versamento di sul c.c.p. n° GU-1016 Ufficio delle Entrate Pescara (€.6,04 Tassa di iscrizione + €. 15,13 Tassa di frequenza); 3. Diploma originale di Licenza Media. INTENDE AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA? SI NO NOTIZIE UTILI PER LE OPERAZIONI RELATIVE ALLE ELEZIONI DEGLI OO.CC. Cognome e nome dei Scuola frequentata Comune fratelli o sorelle Avellino ____________________ Firma dell’alunno ______________________________ Firma del genitore _____________________________ Note del Dirigente: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (Modello di iscrizione alla classe 4^) LICEO SCIENZE APPLICATE Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” - AVELLINO __l__ sottoscritt__ _____________________________________________________ M F nat___ a ___________________________________________ il ____/____/________ residente a ____________________________ via _______________________________ n° _____ tel. n° _______________________ alunn___ della classe ____ Sez. _____ CHIEDE di essere iscritt _ alla Classe _______ Sez. _____ GENERALITA’ DEI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Luogo e data di nascita Professione TASSE E CONTRIBUTI DA VERSARE: 1. Ricevuta del versamento di Avellino; ( 80 € ) 2. Ricevuta del versamento di (Tassa di frequenza). ( 15,13 € ) sul c.c.p. n° GU-1016 Ufficio delle Entrate Pescara sul c.c.p. n° 11838836 intestato a Liceo “P.E.Imbriani” di INTENDE AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA? SI NO NOTIZIE UTILI PER LE OPERAZIONI RELATIVE ALLE ELEZIONI DEGLI OO.CC. Cognome e nome dei Scuola frequentata Comune fratelli o sorelle Avellino ____________________ Firma dell’alunno ______________________________ Firma del genitore _____________________________ Note del Dirigente: ________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ (Modello di iscrizione alla classe 5^) Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” - AVELLINO LICEO MUSICALE __l__ sottoscritt__ ______________________________________________________ M F nat___ a ____________________________________________ il ____/____/________ residente a ____________________________ via _______________________________ n° _____ tel. n° _______________________ alunn___ della classe ____ Sez. _____ CHIEDE di essere iscritt_ alla Classe ____ Sez. _____ GENERALITA’ DEI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Luogo e data di nascita Professione TASSE E CONTRIBUTI DA VERSARE: 1. Ricevuta del versamento di Avellino. (€. 100) sul c.c.p. n° 11838836 intestato a Liceo “P.E.Imbriani” di INTENDE AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA? SI NO NOTIZIE UTILI PER LE OPERAZIONI RELATIVE ALLE ELEZIONI DEGLI OO.CC. Cognome e nome dei Scuola frequentata Comune fratelli o sorelle Avellino ____________________ Firma dell’alunno ______________________________ Firma del genitore _____________________________ Note del Dirigente: Entro e non oltre il 28 febbraio di ogni anno, con istanza presentata al Dirigente, è possibile chiedere variazioni relative allo studio degli strumenti musicali. Non si prenderanno in considerazione le istanze sprovviste di motivazioni valide. (Modello di iscrizione alla classe 2^) Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” - AVELLINO LICEO MUSICALE __l__ sottoscritt__ _____________________________________________________ M F nat___ a ___________________________________________ il ____/____/________ residente a ____________________________ via _______________________________ n° _____ tel. n° _______________________ alunn___ della classe ____ Sez. _____ CHIEDE di essere iscritt _ alla Classe ____ Sez. ____ GENERALITA’ DEI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Luogo e data di nascita Professione TASSE E CONTRIBUTI DA VERSARE: 1. Ricevuta del versamento di Avellino. (€. 100) sul c.c.p. n° 11838836 intestato a Liceo “P.E.Imbriani” di INTENDE AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA? SI NO NOTIZIE UTILI PER LE OPERAZIONI RELATIVE ALLE ELEZIONI DEGLI OO.CC. Cognome e nome dei Scuola frequentata Comune fratelli o sorelle Avellino ____________________ Firma dell’alunno ______________________________ Firma del genitore _____________________________ Note del Dirigente: Entro e non oltre il 28 febbraio di ogni anno, con istanza presentata al Dirigente, è possibile chiedere variazioni relative allo studio degli strumenti musicali. Non si prenderanno in considerazione le istanze sprovviste di motivazioni valide. (Modello di iscrizione alla classe 3^) Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” - AVELLINO LICEO MUSICALE __l__ sottoscritt__ _____________________________________________________ M F nat___ a ___________________________________________ il ____/____/________ residente a ____________________________ via _______________________________ n° _____ tel. n° _______________________ alunn___ della classe ____ Sez. _____ CHIEDE di essere iscritt _ alla Classe ____ Sez. ____ GENERALITA’ DEI GENITORI PADRE MADRE Cognome e nome Luogo e data di nascita Professione TASSE E CONTRIBUTI DA VERSARE: 1. Ricevuta del versamento di Avellino. (€. 100) sul c.c.p. n° 11838836 intestato a Liceo “P.E.Imbriani” di INTENDE AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA? SI NO NOTIZIE UTILI PER LE OPERAZIONI RELATIVE ALLE ELEZIONI DEGLI OO.CC. Cognome e nome dei Scuola frequentata Comune fratelli o sorelle Avellino ____________________ Firma dell’alunno ______________________________ Firma del genitore _____________________________ Note del Dirigente: Entro e non oltre il 28 febbraio di ogni anno, con istanza presentata al Dirigente, è possibile chiedere variazioni relative allo studio degli strumenti musicali. Non si prenderanno in considerazione le istanze sprovviste di motivazioni valide. (Modello di iscrizione alla classe 4^) Al Dirigente Scolastico del Liceo Statale “P.E.Imbriani” AVELLINO Lo scrivente _________________________________________ genitore dell’alunno ________________________________ nato a _______________________________ il _________________ prende atto che le prove attitudinali di strumento musicale si terranno dal 10 al 31 marzo 2014. Le convocazioni giornaliere saranno affisse all’albo dell’Istituto e sul sito web www. liceoimbriani.it Si prende atto che gli strumenti musicali per i quali è disponibile l’insegnamento sono: “Oboe – Pianoforte – Chitarra – Violino – Violoncello – Flauto – Tromba – Sassofono – Clarinetto – Fisarmonica – Percussioni – Contrabbasso - Viola”. Di nuova istituzione: Trombone – Corno – Fagotto. Ai fini delle prove dichiara di scegliere il seguente strumento: • Primo strumento: _____________________________ • Secondo strumento che sarà assegnato dalla Commissione: ____________ Nel caso di non idoneità alla frequenza del liceo musicale si opta per l’iscrizione a: Liceo Linguistico Liceo Scientifico Tradizionale Liceo Scientifico – opzione Scienze Applicate Altro Istituto su rilascio di Nulla Osta Avellino _________________ Firma dell’alunno ___________________________ Firma del genitore ___________________________
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