E072 - REV. 2 - FEBBRAIO 2014

COMUNE DI BRESCIA
SETTORE SPORTELLO EDILIZIA
Via Marconi, 12-25128 BRESCIA
Tel. (39) 030 2978500
Fax (39) 030 2978529
AL RESPONSABILE DEL SETTORE
Riferimento P.G.
CERTIFICAZIONE ENERGETICA
ASSEVERAZIONE DI CONFORMITA’
(Art. 12.5 della D.G.R. 22 DICEMBRE 2008, N. 8/8745)
IL/LA SOTTOSCRITTO/A
Cognome/nome _________________________________________________________________
cod. fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| nato/a a ____________________________
prov. |__|__|
stato |__|__|
il |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__|
residente in ___________________________ Via _____________________________________
CAP __________ tel._____________________________ fax. ____________________________
cell._________________________
e-mail ___________________________________________
PEC ___________________________________________________________________________
in qualità DIRETTORE LAVORI per le opere della pratica edilizia sopra citata
ASSEVERA
ModE072 – Rev. 2 – FEBBRAIO 2014
la conformità delle opere realizzate rispetto al progetto e alle sue eventuali varianti, compreso
quanto dichiarato nella relazione tecnica di cui al punto 12.1 e suoi aggiornamenti di cui al punto
12.4 della D.G.R. 22 dicembre 2008, N. 8/8745.
IN FEDE
Brescia, |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__|
___________________________
(Firma leggibile)
Questa comunicazione può essere trasmessa tramite posta elettronica certificata inviando un messaggio all’indirizzo [email protected]
Per ulteriori informazioni consultare la sezione informativa “posta elettronica certificata” disponibile sul sito http://sportelloedilizia.comune.brescia.it/
Internet: http://sportelloedilizia.comune.brescia.it
E-mail: [email protected]
PEC: [email protected]
PEC
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