Aprire - SwissDRG

Istruzioni per la compilazione del modulo di richiesta online:
Il modulo di richiesta per l'ulteriore sviluppo della struttura tariffaria di SwissDRG si suddivide in
dieci parti:
1. Responsabile del contenuto della richiesta:
Scegliere l'organizzazione autorizzata alla richiesta E inoltre, nell'elenco a tendina, l'organizzazione /
l'istituto che promuove la richiesta.
Compilare i campi „1.1 Persona di contatto“ con i dati sulla persona e sul datore di lavoro.
2. Tipo della modifica
Scegliere il tipo di modifica oggetto della richiesta. Sono disponibili tre opzioni. Per ogni richiesta, è
possibile scegliere solo un tipo di modifica.
I punti del modulo di richiesta non importanti per la scelta vengono disattivati.
3. Altri settori interessati (rilevanti solo per le richieste riguardanti DRG)
Prima di presentare una richiesta, bisogna chiarire se altri settori sono interessati dalla richiesta. I
settori pertinenti sono elencati al punto "3.1 A parte i settori dell'associazione di categoria che
propone la richiesta, sono interessati anche altri settori?".
Se l’associazione di categoria che propone la richiesta si è coordinata con le associazioni di categoria
interessate alla richiesta, deve segnalarlo sotto il punto "3.2 L'associazione di categoria che propone
la richiesta si è coordinata con le altre associazioni di categoria interessate alla richiesta”.
4. Descrizione del problema
Esporre qui il problema. Per ulteriori informazioni / documenti per la descrizione del problema (es.
dati della letteratura), al punto "10. Allegati e informazioni aggiuntive alla richiesta".
5.
Descrizione del contenuto della proposta risolutiva
Esporre qui la proposta risolutiva. Per ulteriori informazioni / documenti per la descrizione del
problema (es. dati della letteratura), al punto "10. Allegati e informazioni aggiuntive alla richiesta".
6. Giustificazione della proposta risolutiva:
Esporre qui la giustificazione della proposta risolutiva. Per ulteriori informazioni / documenti per la
descrizione del problema (es. dati della letteratura), al punto "10. Allegati e informazioni aggiuntive
alla richiesta".
7. Modifica della logica DRG (rilevanti solo per le richieste riguardanti DRG)
La modifica della logica DRG deve riferirsi a Grouper Versione 4.0 e al codice CHOP 2013 e / o ICD10-GM 2012. Prima di presentare la richiesta, il richiedente deve verificare questi criteri. Non
possono essere elaborate altre richieste.
„7.1 Modifica del DRG con singolo split“
È possibile richiedere la suddivisione di un DRG in diversi gradi di severità in base a un semplice split,
perché si ritiene, ad esempio, che il gruppo di casi non sia omogeneo dal punto di vista medico e / o
economico.
Esempio: Split del DRG D40Z Estrazione e riparazione di dente secondo la diagnosi K02* Carie
dentaria.
(*) può fungere da testo riempitivo per tutti i sottogruppi di un codice.
Proporre un nome per i nuovi DRG.
Secondo questa richiesta, dal DRG D40Z si formerebbero due gruppi di casi: un gruppo con una
diagnosi da K02* (Estrazioni e riparazioni dentali da carie dentaria) e un altro gruppo senza questa
diagnosi (Estrazioni e riparazioni dentali, tranne quelle da carie dentaria).
„7.2 Modifica delle caratteristiche di split“
Il richiedente propone di modificare il criterio dello split di un DRG di base già suddiviso perché
ritiene, ad esempio, che il nuovo criterio sia più adatto per la suddivisione dei costi.
Esempio: Modifica dello split del DRG C10A Interventi sui muscoli extraoculari, età < 10 anni e
C10B Interventi sui muscoli extraoculari, età > 9 anni in PCCL > 3*.
(*) PCCL > 3 = CC estremamente severa
Secondo questa richiesta, il criterio di split verrebbe sostituito e i DRG verrebbero suddivisi in C10A
Interventi sui muscoli extraoculari, con CC estremamente severa e C10B Interventi sui muscoli
extraoculari, senza CC estremamente severa.
„7.3 Cancellazione delle caratteristiche di split“
Il richiedente propone di cancellare il criterio dello split di un DRG di base già suddiviso perché
ritiene, ad esempio, che uno split con questa suddivisione dei costi non sia conveniente dal punto di
vista medico o economico.
Esempio: Cancellazione dello split „Età < 10 anni“ nel DRG di base C10 Interventi sui muscoli
extraoculari
Secondo questa richiesta, verrebbe cancellato lo split del DRG di base C10; esisterebbe quindi un solo
DRG C10 Interventi sui muscoli extraoculari.
8. Modifica dell'attribuzione dell'ICD-10 GM / CHOP (rilevanti solo per le richieste riguardanti
DRG)
„8.1 Nuova considerazione dei codici ICD-10 GM / CHOP in un DRG“
Il richiedente propone di assumere uno o più codici ICD-10 GM e / o CHOP in un DRG / una tabella
DRG, perché ritiene, ad esempio, che a questo punto la diagnosi / la procedura sia un criterio
adeguato di definizione.
Esempio: ICD-10 Codice J81 Edema polmonare va assunto nella Tab E40-2, che definisce i DRG E40A,
E40B, E40C Malattie e disturbi dell'apparato respiratorio con respirazione assistita > 24 ore o ARDS.
Secondo questa richiesta, la diagnosi J81 sarebbe stata simulata nella definizione del DRG
E40A/E40B/E40C, senza eliminare questo codice in altri punti dalla definizione.
„8.2 Spostamento di codici ICD-10 GM / CHOP in un DRG“
Il richiedente propone di spostare uno o più codici ICD-10 GM / CHOP da un DRG a un altro, perché
ritiene che nel nuovo DRG i casi interessati siano meglio rappresentati dal punto di vista medico e / o
economico.
Esempio: Il gruppo codice N01* Sindrome nefritica rapidamente progressiva deve essere spostato dal
DRG di base L68 Altre malattie moderatamente gravi dell'apparato urinario o paralisi vescicale, più di
un giorno di degenza, al DRG di base L69 Altre malattie gravi dell'apparato urinario, più di un giorno
di degenza.
(*) può fungere da testo riempitivo per tutti i sottogruppi di un codice.
Secondo questa richiesta, il gruppo codice N01* verrebbe eliminato dal DRG di base L68 e inserito nel
DRG di base L69, modificando quindi la definizione di L68 e di L69. Tuttavia, la richiesta non interessa
la parallela sussistente attribuzione del gruppo di codici alla tabella S65-1 Altre malattie nella
malattia da HIV.
„8.3 Cancellazione di un codice ICD-10 GM / CHOP in un DRG“
Il richiedente propone di cancellare uno o più codici ICD-10 GM / CHOP da un DRG, perché ritiene, ad
esempio, che a questo punto le rispettive diagnosi e / o procedure non siano un criterio adeguato di
definizione.
Esempio: I codici CHOP 27.23.20 Biopsia a cielo aperto (con incisione) del labbro e CHOP 25.02
Biopsia aperta della lingua vanno eliminati dalla definizione del DRG J16Z Mastectomia bilaterale per
neoplasie maligne o radioterapia con procedura operatoria per malattie e disturbi della pelle, del
tessuto sottocutaneo e della mammella.
Secondo questa richiesta, sarebbero cancellati CHOP 27.23.20 e CHOP 25.02 senza sostituzioni dalla
definizione del DRG J16Z. Tutti gli altri dati tabellari parallelamente sussistenti di questo codice CHOP
resterebbero immutati.
9. Modifica dell'elenco dei medicamenti e delle sostanze determinabili in statistica medica
(rilevante solo per le richieste relative alla statistica medica)
„9.1 Inserimento di un medicamento / una sostanza“ o „9.2 Cancellazione di un medicamento / una
sostanza“
Il richiedente propone di inserire un medicamento o una sostanza nell'elenco dei medicamenti e
delle sostanze determinabili in statistica medica, o di cancellarlo da quest'elenco. A questo scopo,
inserire il codice ATC* e la denominazione del medicamento / della sostanza, oltre a una
giustificazione, negli appositi campi.
*Codice ATC: Sistema di classificazione anatomica-terapeutica-chimica delle sostanze medicinali
terapeuticamente utili come principi attivi di un medicamento
(http://ec.europa.eu/health/documents/community-register/html/atc.htm)
Esempio: La sostanza „inibitore del fattore VIII“ deve essere ammesso nell'elenco dei medicamenti e
delle sostanze determinabili in statistica medica:
10. Allegati e informazioni aggiuntive alla richiesta
È possibile integrare la richiesta allegando fino a cinque file / documenti (es. dati della letteratura).
Fare clic sul pulsante "Durchsuchen".
Si apre automaticamente una nuova finestra, contenente le cartelle presenti sul proprio computer,
da cui si può scegliere il file desiderato.
Facendo clic su „Apri“, compare l'indirizzo del documento nel campo corrispondente, accanto al
pulsante „Sfoglia“. Per inviare un ulteriore documento, fare clic sul pulsante "Sfoglia" una riga sotto e
procedere nel modo già descritto.
Quando la compilazione del modulo è terminata, fare clic su „Salva”.
Variante 1: Uno o più campi obbligatori non sono stati compilati correttamente
Compare un campo rosso, con un elenco dei campi obbligatori non compilati.
Compilare i corrispondenti campi e fare clic di nuovo su "Salva".
Variante 2: Tutti i campi obbligatori sono stati compilati correttamente
La richiesta è stata salvata come bozza. Dopo poco tempo, si riceverà da parte di SwissDRG una email
che conferma l'avvenuta memorizzazione della richiesta. Nella email compare anche il link per questa
pagina internet.
Attenzione: In questa fase, la richiesta non è stata ancora presentata!
Avete due possibilità per poseguire - a) o b):
b)
a)
a)
a) Per modificare ulteriormente la richiesta, fare clic sul link o sul pulsante "Modificare la richiesta".
Prima della presentazione definitiva della richiesta, i membri FMH hanno inoltre la possibilità di
presentare la loro richiesta all'FMH per una valutazione dei periti (a questo scopo, utilizzare il
pulsante corrispondente).
b) Per la presentazione definitiva della richiesta, premere il pulsante „La richiesta non potrà essere
più elaborata”. Si aprirà automaticamente una finestra, che chiede di confermare la
presentazione della richiesta. Fare clic sul pulsante "OK".
A questo punto, la richiesta è stata definitivamente presentata a SwissDRG. Compare la seguente
pagina:

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