ALLEGATO C Procedura negoziata ai sensi dell’art. 220 del D. Lgs. 12 aprile 2006 n. 163 CIG 5883516EFB POLIZZA RC AUTO LIBRO MATRICOLA SCHEDA DI OFFERTA TECNICA BARRARE LA CATEGORIA DI INTERESSE Accettazione integrale ed incondizionata delle condizioni del capitolato d’oneri e del prospetto riportante l’elenco ed il valore del parco autobus ATAP (come da “Allegato A” al Capitolato) (in alternativa) Offerta con varianti relative al Capitolato d’Oneri ferma restando l’accettazione integrale ed incondizionata del prospetto riportante l’elenco ed il valore del parco autobus ATAP (come da “Allegato A” al Capitolato) (segue elenco varianti) n. var. 1 tipo (*) Variante 2 3 4 5 AllegatoC_Scheda_offerta_tecnica_2015.doc punteggio (°) ALLEGATO C n. var. 6 tipo (*) variante punteggio (°) 7 8 9 10 Dichiara la disponibilità, alla data di decorrenza del contratto, di uno o più uffici localizzati nel territorio della Provincia di Biella e/o Vercelli, al seguente indirizzo __________________________________________________________________ (*) Tipo indicare come segue: Condizioni di garanzia – CG Limiti di indennizzo/livelli di franchigia – IF (°) Punteggio a cura della Commissione RIPARTO DI COASSICURAZIONE 1. Società ___________________ - Quota ___ % 2. Società ___________________ - Quota ___ % Società offerente ________________________________ Sede legale ________________________________ Timbro e Firma Rappresentante Impresa ________________________________ Data ________________________________ AllegatoC_Scheda_offerta_tecnica_2015.doc