Settore Europa e Documenti Estero M01.48 Rev. 5 aggiornato il 5 giugno 2014 Torino, Spett.le GENERALI ITALIA SPA Agenzia di ……………….. RICHIESTA DI POLIZZA PER IL CAUZIONAMENTO DEI CARNETS A.T.A. E C.P.D. C.P.D. CHINA/TAIWAN PER MERCI VARIE Impresa / Organizzazione: ____________________________________________ Sede: ______________________ Comune ____________ CAP: _______ Cod. Fiscale / Partita I.V.A.: ____________________ A termini delle Condizioni di Assicurazione pattuite e depositate presso l’Unioncamere - Piazza Sallustio 21, Roma - Vi preghiamo di volerci rilasciare una polizza cauzionale per Carnets A.T.A. o C.P.D. dell’importo di Euro___________________ in quanto: viene superato l'importo massimo convenuto di Euro 75.000,00 per merci varie: per valore dell’emittendo Carnet; per cumulo di valore dei Carnets rilasciati nel corso dell’anno solare; non sussiste obbligo di iscrizione alla C.C.I.A.A.; l’impresa dispone di unità locali o secondarie in altre province (plurilocalizzata); l’impresa è in amministrazione controllata, straordinaria o soggetta ad altri provvedimenti similari. Timbro e firma del Richiedente _____________________________ Si dichiara che il Richiedente non ha in sospeso pagamenti dei diritti doganali relativi a Carnets A.T.A. o C.P.D. ___________________________________ M 01.48 - Rev. 5 Visto della Camera di Commercio
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