Selezione e cura del donatore di aferesi Claudio Falco UOS Emaferesi e Manipolazione Cellulare UOSC Immunoematologia e Medicina Trasfusionale AORN Antonio Cardarelli - Napoli INTRODUZIONE • L’Aferesi è una procedura invasiva • Sollecita i meccanismi deputati alla regolazione di volemia, equilibrio idroelettrolitico ed emostasi • Un Centro di Aferesi deve essere adeguato per: – Locali – Apparecchiature – Personale sanitario Criteri generali per la donazione • Accertamento identità • Compilazione questionario anamnestico • Valutazione condizioni generali di salute del candidato donatore • Definizione giudizio di idoneità alla donazione • Acquisizione consenso informato alla donazione e al trattamento dati personali 3 • Per il donatore di Aferesi valgono tutti i requisiti e i criteri di esclusione temporanea e permanente previsti per la donazione di Sangue intero. • In aggiunta, sono previsti dei requisiti specifici, 4 Requisiti specifici del donatore di aferesi • Plasmaferesi – – – – – – Età 18-60 anni Hb >11,5 g/dl (F) e 12,5 g/dl (M) Protidemia > 6 g/dl QPE nella norma Perdita eritrociti < 20 ml/donazione Max 1,5 l/mese, 10 l/anno – Controlli periodici a cadenza annuale 5 Requisiti specifici del donatore di aferesi • Piastrinoaferesi – – – – – – Età 18-60 anni Hb >11,5 g/dl (F) e 12,5 g/dl (M) Conta piastrine > 150*103/ l PT, PTT nella norma (verificati annualmente) Perdita eritrociti < 20 ml/donazione Max 6 donazioni/anno 6 Requisiti specifici del donatore di aferesi • Multicomponent – – – – – – Età 18-60 anni Requisiti previsti per il singolo emocomponente Hb > 15 g/dl (doppi rossi) Bilancio marziale nella norma (doppi rossi) PC >60 Kg (se eritrociti) PLT >250*103/ l (doppia piastrinoaferesi) 7 Ulteriori criteri di protezione del donatore • Volume complessivo emocomponenti raccolti non > 650 ml • Hb post donazione non < 11,5/12,5 g/dl • PLT post donazione non < 120*103/ l 8 • Controlli periodici – Glicemia – Creatininemia – QPE – Colesterolemia – Trigliceridemia – Ferritinemia 9 Requisiti specifici del donatore di aferesi • Cellule staminali periferiche – ECG, Rx torace – Profilo biochimico – Profilo virologico “base” (preventivo, non oltre 30 giorni antecedenti la donazione e all’atto della stessa) – Profilo virologico “speciale” (HAVAb, HSV, VSV, EBV, CMV, Toxo) (preventivo, non oltre 30 giorni antecedenti la donazione e all’atto della stessa) – Gruppo sanguigno, TCI, TCD – Beta HCG per le donatrici in età fertile 10 Requisiti specifici del donatore di aferesi • Cellule staminali periferiche (follow up) – Ripetizione del profilo virologico di base a 3 e 6 mesi dalla donazione – Ripetizione del profilo biochimico a 3 e 6 mesi dalla donazione e quindi una volta l’anno per i 5 anni successivi 11 Intervallo tra donazioni • Plasma/Plasma • Plasma/Sangue intero 14 gg. • Plasma/Piastrinaferesi • Sangue intero/Plasma • Piastrinaferesi/Plasma • Piastrinoaferesi/Piastrinoaferesi 1 mese 14 gg. • Piastrinoaferesi/Sangue intero • Sangue intero/Piastrinaferesi 1 mese 12 INTERVALLI TRA DONAZIONI MCC DONAZIONE PRECEDENTE DONAZIONE SUCCESSIVA INTERVALLO (GIORNI) 2 GRC 2 GRC, SANGUE INTERO, GRC + CP, GRC + PLASMA 180 2 GRC CP + PLASMA, PLASMAFERESI, PIASTRINOAFERESI. 2 CP 30 GRC + CP GRC + CP CP + PLASMA, PIASTRINOAFERESI 90 30 GRC + PLASMA GRC + PLASMA CP + PLASMA, PIASTRINOAFERESI 90 30 SANGUE INTERO CP + PLASMA, PIASTRINOAFERESI 30 2 CP 2 CP 30 CP + PLASMA CP + PLASMA 14 EFFETTI COLLATERALI • Complicanze legate agli accessi vascolari • Tossicità da citrato • Lipotimia vasovagale • Shock Cardiogeno • Crisi ipertensiva • Embolia gassosa • Crisi epilettiforme
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