1 COMPLICANZE POLMONARI PRECOCI NEL TRAPIANTO DI

COMPLICANZE POLMONARI PRECOCI NEL TRAPIANTO DI FEGATO: SINGLE
CENTER EXPERIENCE
E. Ceravola, M.F. Panzeri, M. Prosperi, E. Mazza, A. De Gasperi.
S.C. Anestesia e Rianimazione 2 - Ospedale Niguarda Cà Granda - Milano
Introduzione
Diversi studi hanno analizzato l’incidenza di complicanze polmonari postoperatorie (PPC) nel
trapianto di fegato (OLTx), capaci di compromettere il decorso post OLTx e di aumentare morbilità,
LOS e mortalità. In letteratura sono state riportate incidenze variabili: polmonite 4.7 - 21.1 %,
versamento pleurico 18.4- 86.7 %, atelettasia - 47 - 85 % ed edema polmonare 3.9 - 44 %.
Obiettivi
Valutazione retrospettiva della incidenza di PPC in una serie consecutiva di pazienti sottoposti a
OLTx nel nostro centro e confronto con la letteratura.
Materiali e Metodi
Abbiamo analizzato il decorso clinico post-operatorio di 227 pazienti sottoposti a OLTx tra gennaio
2011 e dicembre 2013 e trattati nella nostra UTI in modo standardizzato.
Risultati
42 pazienti (18,5%) hanno sviluppato PPC: 10 (23,8 % ) di tipo infettivo (polmoniti ed LRTI) e 35
(83,3%) di tipo non infettivo (Atelettasia 7,6 %, Versamento pleurico 12,9 %, Pneumotorace 0,4 %,
Edema 0 %). 3 casi presentavano entrambe le complicanze. Alla analisi univariata tra i vari fattori
preoperatori (età, indicazione ad OLTx, pattern respiratorio), intraoperatori (trasfusione, tecnica
chirurgica) e postoperatori (estubazione precoce, FKTr), hanno mostrato correlazione con PPC
MELD > 30 (p ≤0.01) e alterata ripresa funzionale del GRAFT ( 31,4% vs 16,4% , p ≤0.05).
Conclusione
Gravità clinica preoperatoria e qualità della ripresa del graft hanno condizionato l’incidenza di PPC.
Non abbiamo trovato, come in altri studi, correlazione con perdite intraoperatorie (mediana 1200
cc) o entità trasfusionale (mediana GRC 3 UI); l’utilizzo di CPAP post-estubazione non ha
modificato, nonostante l’incremento nei 3 anni (mediana da 0 a 3 gg) , la incidenza di PPC.
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