SCHEDA DI ISCRIZIONE Ragazzo Genitore SUMMER CAMP ( con

o inviare la scheda compilata e l’attestazione di avvenuto pagamento del bonifico
Fax al numero +39 06 9075509 oppure via e-mail all’indirizzo: [email protected]
SCHEDA DI ISCRIZIONE
Ragazzo
Nome..................................................................Cognome................................................................................
Nato a..............................................................................................il.................................................................
Residente in Via................................................................Città........................................... Cap .....................
Altezza.................................... Peso....................... N° tesserino Sanitario....................................................
Eventuali Allergie................................................................................................................................................
Intolleranze alimentari..........................................................................................................................................
Note( tel.- mail etc.)……………………………………………………………………………………………………….
Sport e Ruolo.....................................................................................................................................................
Eventuale società di appartenenza.....................................................................................................................
Vorrei stare in camera con……………………………………………………………………………………………….
Genitore
Nome.......................................................................Cognome…………………………………………………….. ..
Via..................................................................... Città................................................ Cap ...............................
Cellulare.............................................................. E-Mail.....................................................................................
Il genitore sottoscrivente dichiara di avere preso visione e di accettare le condizioni contrattuali e le norme di comportamento stabilite
nel presente modulo d’iscrizione.
Il genitore sottoscrivente dichiara altresì di aver preso atto dell’informativa ai sensi del Decreto Legislativo n. 196/03 “Codice in materia
di protezione dei dati personali” integralmente pubblicata nel sito internet www. Universitysportcamp.it sezione Camp 2014 e
consegnata in copia alla formalizzazionedell’iscrizione da intendersi qui richiamata e trascritta e dichiara di:
a) esprimere il consenso al trattamento dei dati da parte della A.S.D. University Sport Camp
(Firma del Genitore o ragazzo se maggiorenne)__________________________________________________________________
b) esprimere il consenso a che i dati medesimi possano essere comunicati a società terze, compresi soggetti esterni che in qualità di
Responsabili o Incaricati all’uopo nominati, la cui attività è strettamente connessa alla gestione della presente iniziativa.
(Firma del Genitore o ragazzo se maggiorenne)_____________________________________________________________________
c) esprimere il consenso affinchè i dati personali raccolti possano essere utilizzati, previo espresso consenso, per comunicazioni
telefoniche promozionalie/o per l’invio a mezzo posta, telefax, posta elettronica, di messaggi di tipo Mms, Sms e/o mail contenenti
materiale informativo e/o promozionale di prodottio servizi offerti da A.S.D. University Sport Camp
(Firma del Genitore o ragazzo se maggiorenne)___________________________________ ______________________________ ___
Il genitore sottoscrivente autorizza sin d’ora la A.S.D. University Sport Camp all’utilizzazioneed alla divulgazione, senza limiti di tempo
né di altra natura a titolo gratuito, delle immagini fotografiche e delle riprese audio/visive relative al minore
effettuate nel corso della partecipazione del medesimo al Summer/Day Camp; il tutto nel rispetto delle normative applicabili e
limitatamente adiniziative riferibili alla presente iniziativa.
(Firma del Genitore o ragazzo se maggiorenne)_____________________________________________________________________
SUMMER CAMP ( con pernottamento )
Villaggio Marzotto- Jesolo ( VE )
QUOTA SETTIMANALE € 440
1° TURNO 06/07 – 12/07
2° TURNO 13/07 – 19/07
DAY CAMP ( senza pernottamento )
Villaggio Marzotto - Jesolo ( VE )
QUOTA SETTIMANALE € 240
1° TURNO O6/07 – 12/07
2° TURNO 13/07 – 19/07
Il pagamento della Caparra di 140 Euro ( centoquaranta ) deve essere effettuato tramite bonifico
bancario intestato a: University Sport Camp – IBAN: IT34V0638537070100000011838 –
Causale: SUMMER O DAY CAMP JESOLO + NOME E COGNOME DELL’ISCRITTO + SETTIMANA SCELTA
Attestazione di avvenuto pagamento del bonifico ( CRO ) NR.__________________________________
Il saldo deve essere effettuato al momento dell’arrivo al Camp.
È necessario inviare la scheda compilata e l’attestazione di avvenuto pagamento del bonifico ( CRO )
via e-mail all’indirizzo: [email protected]