Evidence based dentistry. La ricerca bibliografica

Evidence-based dentistry
(corso integrato di Discipline Odontoprotesiche II)
La ricerca bibliografica
Barbara Martin [email protected]
Michela Scotti [email protected]
Dove trovare il materiale dell’incontro odierno e di quelli successivi:
http://bibliotecaodontostomatologia.wordpress.com/
Tutte le risorse sono disponibili o dal sito della Biblioteca…(Risorse informative)
se si accede tramite pc unito
…oppure se si accede alle
risorse da pc non della rete
unito (es. da casa!)
Da remoto (anche da casa) si accede a tutte le risorse da questo URL:
http://proxy-medicina.unito.it
tramite l’inserimento delle proprie credenziali di posta universitaria
La vita è breve, l'arte lunga, l'esperienza ingannevole, il giudizio difficile...
Ippocrate
La vita è breve
l'arte lunga
l'esperienza ingannevole
il giudizio difficile
= poco tempo a disposizione
= molta conoscenza da gestire
= non affidarsi solo all’autorità degli esperti o
all’esperienza clinica non sistematicamente valutata
= il decision making supportato da prove di efficacia
criticamente valutate, dalle preferenze del paziente oltre
che dalla propria esperienza clinica
31/03/2014
Disegni epidemiologici
Aula 6
07/04/2014
Introduzione alla EBD –
Cochrane Library
Aula 6
14/04/2014
Pubmed parte I
Aula 6
28/04/2014
Pubmed parte II
Aula 6
05/05/2014
Tripdatabase, risorse
bibliografiche
Aula 6
EBM
Trasferimento
della
conoscenza al
“letto del paziente”
Valutazione
critica della
letteratura
Abilità di ricerca
della letteratura
biomedica
Comporre un quesito clinico ben formulato
Realizzare una ricerca volta ad ottenere le migliori prove di efficacia in letteratura
Valutare il materiale reperito
Presentare e/o applicare i risultati
Valutare il procedimento utilizzato e analizzare le proprie capacità in merito
Comporre un quesito clinico ben formulato
In ogni quesito, è necessario individuare le parole chiave
necessarie per svolgere la ricerca.
Il modello utilizzato per individuare le parole chiave deve essere:
Centrato sul paziente e sul problema identificato
Costruito in modo tale da garantire una ricerca ben strutturata,
mirata ad ottenere risposte precise e coerenti con il quesito di partenza
Population : come definiresti il tuo paziente? Quali caratteristiche ha?
Età, genere, gruppo etnico, stadio della malattia, potenziale esposizione a
fattori nocivi (lavoro, abitazione, attività abituali...?)
Intervention : Quale intervento fondamentale stai per prendere in
considerazione? Prescrizione di un farmaco? di un test diagnostico? di un
intervento chirurgico?
Comparison : Quali sono le alternative prinicipali all’intervento preso in
esame?
Outcome : Che cosa vuoi ottenere, misurare, migliorare o modificare? In
casi specifici, è bene coinvolgere il paziente nelle scelte e quindi nella
definizione dell’outcome: a quali risutati volete giungere?
Realizzare una ricerca volta ad ottenere le migliori prove di efficacia in letteratura
Letteratura secondaria: ha come
oggetto altra letteratura
Linee guida
Revisioni sistematiche
Metanalisi
Letteratura primaria: ha come oggetto
pazienti o gruppi di pazienti
Studi osservazionali (studi di
casi/serie di casi, studi di coorte, studi
caso-controllo…)
Studi di trattamento (studi
randomizzati e controllati – in cieco,
doppio cieco etc.-, trial non
randomizzati)
Meta analisi
Revisioni sistematiche
Metodologia più rigorosa
Trial randomizzati controllati
Minore bias
Studi di coorte
Studi di casi/serie di casi
Maggiori controlli e confronti
In pazienti nei quali è necessario procedere ad otturazioni a base di
resine, sono più efficaci i materiali contenenti agenti antibatterici
rispetto a materiali che non li contengono per prevenire la formazione
della carie?
P= pazienti nei quali è necessario procedere ad
otturazioni
In patients who require teeth restoration
caratteristiche quali età, genere vengono delimitate tramite l’apposizione di limiti
I = materiali contenenti agenti antibatterici
restorations containing antibacterial agents
C = a materiali che non li contengono
composite restorations not containing antibacterial agents
O= prevenire la formazione della carie
for the prevention of dental caries
Devo combinare tra
loro le singole parole
oggetto della mia
ricerca…
In che modo?
gli operatori
booleani
Le parole individuate
verranno combinate
tra loro per formare
la stringa di ricerca
tramite...
le parentesi
AND produrrà risultati che
includeranno TUTTE le parole
ricercate
OR produrrà risultati che
includeranno almeno UNA delle
parole ricercate
NOT esclude il reperimento di uno
o più termini di ricerca.
(
teeth restoration AND restorations containing antibacterial agents OR composite
)
restorations not containing antibacterial agents AND prevention of dental caries
stringa di ricerca
Le parentesi sono indispensabili per modulare l’ordine in cui i termini di ricerca sono analizzati dal sistema : quelli
tra parentesi sono analizzati per primi
Senza le parentesi:
il primo operatore booleano a sinistra viene processato per primo
AND viene processato prima di OR
Una ricerca con "influenza AND vaccine OR vaccination" avrà come esito articoli che hanno sia il termine "influenza"
che il termine "vaccine", ma fornirà anche tutti gli articoli su "vaccination"
Per cambiare il risultato si possono utilizzare le parentesi in questo modo:
"influenza AND (vaccine OR vaccination)"
Info che possono essere recuperate
dai crawlers, programmi che
«strisciano» all’interno delle pagine
web, le indicizzano e ne conservano i
dati (Google et similia recuperano
soprattutto questo tipo di info)
Banche dati,
Siti protetti da login e pw,
Registri pubblici,
Cataloghi di biblioteche…
Le banche dati > alcune sono liberamente accessibili, altre sono acquisite
dalle Biblioteche e rappresentano una delle maggiori opportunità di ricerca!
Le riviste > alcune sono gratuitamente accessibili (open access), altre sono
a pagamento (tra queste, molte sono sottoscritte dall’Università di Torino)
I siti web > non sempre i siti liberamente accessibili sono di scarsa qualità!
Per i siti prettamente medici, per esempio, esiste la certificazione
Health On the Net (HON): HONcode
http://www.healthonnet.org/HONcode/
23
strategie di ricerca particolari
sufficiente conoscenza dell’inglese scritto
consapevolezza dell’esistenza di fonti diverse,
appropriate a quesiti di diverso genere e tipo
capacità (almeno embrionale) di valutare criticamente
il materiale reperito
24
BANCHE DATI
• I contenuti sono indicizzati da specialisti del
settore e sono stati precedentemente
sottoposti alla peer reviewing
•L’informazione contenuta è organizzata e
stabile
•Consentono la ricerca tramite molteplici campi
•Permettono la ricerca tramite voci di soggetto
•Consentono di visualizzare la cronologia delle
ricerche effettuate, di combinare le ricerche tra
loro, di salvare le ricerche, di impostare degli
avvisi sulle novità concernenti le ricerche
effettuate
•E’ possibile raffinare la ricerca tramite filtri e
limiti dettagliati e peculiari
MOTORI DI RICERCA
•
•
•
•
•
•
I contenuti non devono adeguarsi ad alcuno
standard qualitativo
L’informazione non è né organizzata né
stabile
Gli esiti recuperati sono il prodotto di
“crawlers” automatici, non di ricerche
condotte in modo ponderato
Non consentono le ricerche tramite voci di
soggetto
Hanno poche possibilità di applicare limiti
e/o filtri
Sono semplici da utilizzare
25
Il contenuto preponderante delle banche dati è
rappresentato da citazioni da riviste internazionali, in tal
caso si dice che una rivista è “recensita” da una bd
Gli articoli contenuti in una rivista sono stati sottoposti al
rigido esame di un gruppo di “referees” (o “peer
reviewers”) il cui compito è la valutazione della qualità
degli elaborati proposti per la stampa
Tutte le riviste (sia quelle cartacee che online) sono
suddivise in fascicoli e volumi
26
Non tutte le riviste hanno
la stessa reputazione
scientifica,
alle principali viene
attribuito un indice
numerico sulla base delle
citazioni ricevute.
Impact
Abbreviated Journal Title Factor
NEW ENGL J MED
47.050
LANCET
30.758
JAMA-J AM MED ASSOC
28.899
ANN INTERN MED
16.225
BRIT MED J
13.660
PLOS MED
13.050
Per le riviste settoriali, l’IF viene «pesato» considerando
la frequenza citazionale della disciplina.
La banca dati che calcola l’IF è Journal Citation Reports
della ISI Thomson
27
Blowers S, Ramsey P, Grooms J, Merriman C. ? Autori
Patterns of Peer Tutoring in Nursing. ? Titolo dell’articolo
Journal of Nursing Education. 2003;
Titolo Rivista
Anno
42
Vol.
(5):
204-11.
Fascicolo
Spesso le BD bibliografiche abbreviano i titoli
delle riviste, utilizzando acronimi standard
(NB non tutte le BD usano le stesse forme
abbreviate). Ecco un breve elenco delle
abbreviazioni più diffuse
Pagine
J. = Journal
Rev. = Revue, Review
Riv. = Rivista
Bull. = Bulletin
Proc. = Proceedings
Ann. = Annals, Annual
Soc. = Society, Social
Phys. = Physics, Physical
Chem. = Chemistry, Chemical
Biol. = Biology, Biological
Am., Amer. = America, American
Can., Canad. = Canada, Canadian
Brit. = British
It., Ital. = Italy, Italian
28
La maggior parte degli articoli scientifici seguono il formato IMRAD:
Introduction = perché gli autori hanno deciso di affrontare quel particolare quesito di
ricerca
Methods = Come è stata svolta la ricerca e in che modo hanno analizzato i risultati
Results = Cosa è stato provato/scoperto
(Author’s) Discussion = Cosa gli autori pensano possano significare i risultati ottenuti
Di queste parti, quella da considerare con maggior attenzione al momento della
valutazione di un articolo è la sezione Methods, perché:
ne giustificano la scientificità
conferiscono il carattere di riproducibilità scientifica
offrono eventualmente ad altri ricercatori la possibilità di procedere alla
confutazione scientifica
Alla fine di un articolo trovo l’elenco in ordine alfabetico, per nome degli autori, delle
note bibliografie utilizzate per la stesura dell'articolo scientifico, sono le cosiddette
References
•
Realizzate a partire da un quesito chiaramente formulato
•
Utilizzano metodi sistematici ed espliciti per identificare, selezionare e valutare
criticamente gli studi primari reperiti e per estrarre ed analizzare i dati tratti dagli
•
studi inseriti nella revisione*
Riducono il bias, sono riproducibili, risolvono le controversie tra studi
contrastanti, evidenziano le lacune nella ricerca in corso, forniscono un sostegno
valido per le decisioni cliniche e/o assistenziali
*Undertaking Systematic Reviews of Research on Effectiveness. CRD’s Guidance for those Carrying Out or
Commissioning Reviews. CRD Report Number 4 (2nd Edition). NHS Centre for Reviews and Dissemination,
University of York. March 2001.
Sistematiche
Approccio scientifico verso un vero e
proprio progetto di ricerca
Criteri pre-definiti
Narrative
Approccio basato sulle inclinazioni
degli autori
Criteri non esplicitati
Ricerca esaustiva della letteratura
Ricerca in database disponibili e/o
utilizzabili al momento
Esplicitazione dei metodi di analisi e
valutazione critica
Metodi non esplicitati nel dettaglio
Eventuale integrazione di metanalisi
Sunto narrativo
La revisione raramente può essere
replicata
Il processo strutturato e sistematico implica diverse fasi:
Quesito chiaramente formulato
Progettazione della revisione (rigorosa definizione a priori dei criteri di inclusione ed
esclusione)
Ricerca esaustiva e riproducibile degli studi disponibili (pubblicati e non pubblicati)
Valutazione metodologica degli studi inclusi
Eventuale sintesi quantitativa dei risultati attraverso la metanalisi
Tutte le fasi devono essere esplicitate all’interno della revisione
Organizzazione internazionale che ha lo scopo
di aiutare le persone a prendere decisioni
informate in campo di assistenza sanitaria
preparando e pubblicando revisioni
sistematiche aggiornate sugli effetti degli
interventi sanitari
La risorsa che contiene il maggior numero
di revisioni sistematiche è la Cochrane Library.
E’ una collezione di database EBM, il più importante
dei quali è il
Cochrane Database of Systematic Review.
Contiene le RS prodotte e disseminate dalla
Cochrane Collaboration.
Cochrane Database of Systematic
Reviews (CDSR; Cochrane Reviews)
Database of Abstracts of Reviews of Effects
(DARE; Other Reviews)
Cochrane Central Register of Controlled
Trials (CENTRAL; Clinical Trials)
Il principale database Cochrane:
contiene le revisioni sistematiche
Contiene gli abstracts delle RS - NON
prodotte dalla Cochrane Collaborationvalutate criticamente. Include
argomenti non ancora affrontati dalle
RS Cochrane
Include dettagli di articoli (trial
controllati) pubblicati ricavati dalle
principali BD bibliografiche e
da altre fonti altre pubblicate e non
Cochrane Methodology Register (CMR; MethodsE’ una bibliografia di pubblicazioni che
Studies)
dettagliano i metodi utilizzati nella
conduzione di trial controllati
Health Technology Assessment Database (HTA;Raccoglie studi (completati e in corso)
Technology Assessments)
di valutazioni (mediche,sociali, etiche,
economiche) in ambito sanitario
NHS Economic Evaluation Database (NHSEED; Contiene abstract di valutazioni
economiche basate su criteri di
Economic Evaluations)
qualità, evidenziandone i punti di forza
e di debolezza
1. Structured Abstract: Indice strutturato
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Background
Objectives - short statement of the aim of the review
Selection criteria
Search strategy for identification of studies
Data collection and analysis
Main results
Authors’ conclusions
Plain language summary: Breve riassunto in linguaggio corrente
Background: Introduzione all’argomento
Objectives: L’obiettivo della revisione sistematica
Selection criterias: Spiegazione dei criteri di inclusione ed esclusione
Search strategies for identification of studies: Descrizione della strategia
di ricerca utilizzata per la ricerca dei studi
7. Methods of the review: Descrizione della metodologia applicata nella review
8. Description of studies: Descrizione degli studi
9. Methodological quality of included studies: Valutazione della qualità degli
studi
10.Results: i risultati
11.Discussion - interpretation and assessment of results: Discussione dei
risultati
12.Authors' conclusions: Conclusioni degli autori
Cochrane Library
Videata principale
http://www.thecochranelibrary.com/
Elenco delle RS
per area tematica
(db principale)
Ricerca semplice:
Inserire qui il termine da cercare
Il termine verrà automaticamente
cercato in tutti e 7 i database
La ricerca effettuata in tutti i databases
Risultato della ricerca precedente: breast cancer
Per la ricerca avanzata cliccare qui
Ricerca avanzata:
E’ possibile aumentare il
numero di
campi interrogabili
E’ possibile selezionare vari filtri
attraverso cui cercare
l’argomento desiderato
La ricerca avanzata di base consente la ricerca in diversi campi, selezionabili dal menu
a tendina
Possibilità di
gestire ricerche
complesse e di
salvarle
Possibilità di
effettuare
ricerche
tramite termini
MeSH e relativi
sottodescrittori
Possibilità di
scorrere i vari
argomenti, le
revisioni
nuove, quelle
aggiornate, i
gruppi etc…
Possono essere utilizzate parentesi per separare le varie parti di una
ricerca complessa:
(colchicine AND liver) AND (fibrosis OR cirrhosis)
L’operatore booleano AND è sottinteso accostando più termini fra loro
Per indicare il troncamento di una lettera si usa il carattere ?
Per indicare il troncamento di più lettere si usa il carattere *
Per ricercare la frase esatta utilizzare “…….”
In linea di massima, si consiglia di utilizzare la ricerca semplice.
La Cochrane Library infatti non contiene milioni di records e quindi non
diventa necessario imporre limiti particolarmente raffinati
Accesso ai vari formati della revisione
ESERCITAZIONE:
la ricerca all’interno del Cochrane Database
Dalla schermata di ricerca semplice, impostando la ricerca in Title, Abstract, Keywords,
ricercare le parole:
«caries prevention in children» inserendole tra virgolette ? valutare i risultati ottenuti
Dalla schermata di ricerca semplice, impostando la ricerca in Search all text, ricercare le
parole:
caries prevention children (senza virgolette) ? valutare i risultati ottenuti
Dalla schermata di ricerca avanzata, inserire le parole caries prevention nella prima casella
selezionando dal menu a tendina Title, Abstract, Keywords e le parole child OR infant*
OR student* OR adolescent* scegliendo l’opzione Search all text dal menu a tendina della
seconda casella ? valutare i risultati ottenuti
Controllare i risultati ottenuti vagliando:
a. Le quantità di risultati presenti all’interno dei diversi database
b. I contenuti degli studi risultanti
Della revisione Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries in
children and adolescents cercare la stringa di ricerca utilizzata in Medline
…il tutto in 15’…
Parte dal 1948/50
Prodotto dalla National Library of Medicine
Indicizza solo articoli di riviste (80% del contenuto in lingua inglese)
Settori: Medicine, Biology,Environmental science, Marine biology, Plant
and animal science, Biophysics, Chemistry, Nursing, Dentistry, Veterinary
medicine, Allied health, Pre-clinical sciences
Tesauro:MESH (Medical Subject Headings della NLM)
GRATUITO da www.pubmed.gov ma:
per PC Unito collegarsi dai siti delle Biblioteche Unito
oppure da casa tramite proxy:
http://proxy-medicina.unito.it inserendo le proprie credenziali di posta Unito
Questo per avere i vantaggi di:
Mi dice se è disponibile il
full text elettronico
Nel caso in cui non sia
disponibile,
mi collega a varie
opzioni, tra cui:
- Google Scholar per
verificare disponibilità sul
web,
- catalogo Unito per
verificare il posseduto del
cartaceo da parte di
qualche biblioteca Unito
Ricerca avanzata
tutorial e FAQ
strumenti
risorse utili
La ricerca avanzata di Pubmed avviene tramite il PubMed Advanced Search Builder.
Dal menu a tendina si sceglie un campo specifico da associare al termine (Author, MeSH terms ecc.).
Con il link Show index list vengono visualizzati e suggeriti i termini
corrispondenti nell’indice di PubMed (Index List) e il numero di record associati ad ognuno di questi.
E’ possibile scegliere più termini in campi diversi, associandoli con gli operatori booleani opportuni.
Per la ricerca tramite i termini MeSH, meglio utilizzare il MeSH Database.
inserendo le parole della ricerca, Pubmed procede con la funzione di
completamento automatico, suggerendo i termini
Sulla sinistra della schermata trovo gli esiti della ricerca:
Posso ottenere diverse visualizzazioni del formato della citazione all’interno della pagina
selezionando gli articoli posso:
•mandare le citazioni in un file,
•mandarle in una collection virtuale
all’interno di MY NCBI,
•mandarle nel “clipboard”=parcheggio
temporaneo (max 8 ore) di citazioni
•inviarle via mail
•importarle in un gestore di bibliografia
Sulla destra della
schermata trovo*:
La possibilità di visionare la distribuzione
delle pubblicazioni nel tempo, utilizzando
le frecce per selezionare i risultati
(strumento disponibile solo con 10.000 o
più citazioni)
La possibilità di visionare un minimo di 4 immagini pertinenti alla
ricerca effettuata (alle seguenti condizioni: in presenza di un minimo
250 citazioni, filtri non impostati, ricerca effettuata senza l’aiuto degli
operatori booleani)
La possibilità di ripetere la ricerca all’interno
di altre banche dati NCBI
La possibilità di capire come il sistema ha
interpretato la mia ricerca
La possibilità di visualizzare le ultime ricerche
effettuate
Sulla sinistra della
schermata trovo:
La possibilità di scegliere
tra i limiti/filtri proposti
oppure, cliccando su
Choose additional filters,
di aggiungerne altri da
selezionare
Tramite Clear all posso
eliminare tutti i limiti/filtri
impostati
precedentemente (o
deseleziono quelli già
scelti)
Come Pubmed ha interpretato la ricerca – tramite parole libere - di
patient satisfaction :
"patient satisfaction"[MeSH Terms] OR ("patient"[All Fields] AND
"satisfaction"[All Fields]) OR "patient satisfaction"[All Fields]
Accesso all’eventuale testo pieno elettronico o
all’indicazione su dove trovare la copia cartacea
Questa citazione era stata selezionata per l’invio in clipboard, resta segnalato anche nel corso di
ulteriori ricerche
In Advanced Search trovo:
la “search history”
cliccando sul numero di esiti
di ogni ricerca,
ritorno all’elenco complessivo
cliccando sul numero progressivo di ogni ricerca, posso:
combinare le ricerche con gli operatori,
cancellarle,
rilanciarle,
vedere come il sistema ha interpretato la ricerca,
salvarla in MY NCBI
ESERCITAZIONE : La ricerca per parole libere
Provare ad inserire i seguenti gruppi di parole dalla
schermata iniziale di Pubmed:
Depression in medical students
Community gardens nutrition
…il tutto in 10’…
Opzione di ricerca tramite termini MeSH
Tabella tratta da: Pagliari C, Sloan D, Gregor P, Sullivan F, Detmer D, Kahan JP, Oortwijn W, MacGillivray S
What Is eHealth (4): A Scoping Exercise to Map the Field
J Med Internet Res 2005;7(1):e9
Inserimento termine “libero”
Il sistema “interpreta” il
termine, suggerendo il termine
di vocabolario controllato
semanticamente più vicino al
termine di partenza
Definizione del termine MeSH
Sottodescrittori: essenziali per capire da quale
punto di vista mi interessa l’argomento cercato
2 funzioni importanti:
1.
2.
restringere la ricerca ai soli articoli aventi questo
soggetto come argomento PRINCIPALE
non includere nella ricerca gli articoli soggettati con le
diramazioni “figlie” di questo termine
1. Seleziono il/i
sottodescrittore/i che meglio
si adatta alla ricerca da
effettuare
2. Se congruenti,
seleziono anche una o
entrambi queste opzioni
3. Aggiungo la ricerca
così impostata al
SEARCH BUILDER
1. Inserisco il successivo termine da ricercare
2. Imposto le opzioni
di ricerca
3. Aggiungo il nuovo
termine e le relative
impostazioni nel
SEARCH BUILDER,
selezionando dal
menu a tendina
l’operatore booleano
più congeniale
Prima di lanciare la
ricerca, controllo che le
parentesi nel SEARCH
BUILDER siano state
correttamente inserite
Terminata la ricerca clicco su Search PubMed
Non utilizzare i MeSH per:
Argomenti recenti
Argomenti poco studiati o poco consueti
Articoli inseriti nel database nel corso delle
ultime settimane
La ricerca per “parole libere”
libere” > posso accostare liberamente le parole, unendole con gli operatori booleani o
creando magari “mini-frasi”
Es. Caring for muslim patients
La ricerca per termini MeSH >impone la scomposizione delle parole in concetti singoli
Il concetto di “Caring” può essere ricondotto al termine MeSH “Delivery of Health Care”
Il concetto di “Muslim patients”
(intendendo con ciò la complessità e la ricchezza di sfumature psicologiche
che il background culturale di una persona comporta) può essere reso con:
"Islam/psychology"[Mesh]
Creando poi la stringa di ricerca:
"Islam/psychology"[Mesh] AND "Delivery of Health Care"[Mesh]
Nulla impedisce di combinare termini Mesh e parole libere per arricchire e
direzionare meglio la ricerca:
Es. "Islam/psychology"[Mesh] AND nursing
ESERCITAZIONE : La ricerca con i termini MESH
Provare a scomporre le frasi di ricerca ricevute precedentemente
utilizzando i MeSH e i relativi sottodescrittori
utilizzando ora i termini MeSH più adatti
Qualche suggerimento:
Tra gli articoli pertinenti rintracciati visionare i termini MeSH
correlati…
All’interno del mapping realizzato da Pubmed vedere quali termini
MeSH sono stati rintracciati…
…il tutto in 30’…
Consentono di delimitare dei sottoinsiemi di articoli di PubMed
Selezionano in automatico gli articoli più significativi nell'ambito di:
?terapia
?diagnosi
?eziologia
?prognosi
?guide di previsione clinica
Ci sono due livelli fondamentali per le ricerche tramite le Clinical Queries:
Il richiamo o sensitivity (ottieni un maggior numero di articoli rispetto alle
ricerche con maggior precisione, ma con un minor grado di rilevanza rispetto a
quello desiderato)
La precisione o specificity (ottieni articoli molto rilevanti ma puoi anche
perderne qualcuno valido)
Offre un collegamento diretto a
Consente l’accesso all’informazione sui trial condotti, in fase di creazione e/o di
reclutamento dei volontari in 170 nazioni del mondo.
Dettaglia il fine di un trial, i potenziali partecipanti, il luogo, i recapiti del gruppo che
sta conducendo o sta per condurre un trial.
Registrazione per apertura account in Pubmed, che consente di:
Salvare le ricerche (anche in modalità alert = con avviso automatico di ulteriori pubblicazioni
inerenti la ricerca salvata)
Salvare collezioni di citazioni bibliografiche
Salvare la propria bibliografia, anche di altra letteratura non indicizzata in Pubmed
Visionare le ricerche svolte negli ultimi 6 mesi (solo se collegati nel corso di sessioni in My NCBI)
Personalizzare i filtri di ricerca
Collezioni salvate
Ricerche salvate
Personalizzazione filtri
Attività recente (ultimi 6 mesi)
Propria bibliografia
Da qui posso salvare la ricerca in My NCBI
Da qui, dopo averli selezionati, invio gli articoli nelle “Collections”
Esempio di comunicazione dell’avvenuto inserimento di nuova citazione
all’interno di una ricerca salvata in Pubmed con funzione di “alert”
Le collections possono essere rese “pubbliche”, in questo modo posso comunicare il link a dei
colleghi o inserire l’URL all’interno di blog, pagine web…
Di fianco alla citazione bibliografica, troviamo spesso delle indicazioni
tra parentesi.
3 di queste si riferiscono ad informazioni relative all’attribuzione dei
termini MeSH:
• [PubMed - indexed for MEDLINE] – I termini MeSH sono stati assegnati
• [PubMed - in process] – I termini MeSH non sono stati ancora assegnati.
• [PubMed - as supplied by publisher] - termini MeSH non sono stati ancora
assegnati
L’indicazione:
[Epub ahead of print] : indica citazioni che gli editori inviano a Pubmed
per articoli che appaiono in forma elettronica prima della impaginazione
definitiva. Alcuni editori limitano l’accesso degli articoli [Epub ahead of print] a
particolari formule di abbonamento.
ESERCITAZIONE : La ricerca in Pubmed
Ricercare gli articoli corrispondenti a questi PMID in Pubmed:
12837391
16616773
20628774
23409624
22192253
Mandare i riferimenti bibliografici recuperati nella Clipboard e,
successivamente, con gli stessi, creare una collezione
Recuperare tutti i MeSH collegati ai singoli articoli e, tra questi,
individuare quelli principali
…il tutto in 30’…
ESERCITAZIONE : La ricerca in Pubmed
Gli antibiotici per via orale sono efficaci e
sicuri nel trattamento del dolore nella pulpite
irreversibile?
Ecco come ha svolto la ricerca il gruppo Cochrane:
“ raccomandazioni di comportamento clinico,
clinico
elaborate mediante un processo di revisione
sistematica della letteratura e delle opinioni di
esperti, con lo scopo di aiutare i medici e i
pazienti a decidere le modalità assistenziali più
appropriate in specifiche situazioni cliniche “
Institute of Medicine
• Il tema da trattare è ampio e occorre
affrontare non solo aspetti scientifici, ma
anche problemi di tipo organizzativo e
gestionale (diversi quesiti e sotto-quesiti)
• Prove scientifiche tali da essere la base per
raccomandazioni chiare e dettagliate sui
principali aspetti (dgn, trattamento, follow-up)
•
•
LG Evidence-based
LG Not evidence-based
a seconda dell’importanza attribuita dagli autori a questi 3
requisiti metodologici:
1) multidisciplinarietà del gruppo responsabile della
produzione della LG
2) valutazione sistematica delle prove scientifiche disponibili
come base per formulare le raccomandazioni
3) classificazione delle raccomandazioni in base alla qualità
delle prove scientifiche che le sostengono
1. Multidisciplinarietà
Per garantire:
• valutazione di benefici ed effetti avversi degli interventi
sotto punti di vista diversi
• integrazione delle dimensioni organizzativa, gestionale,
etica, economica oltre a quella dell’efficacia clinica
• integrazione del punto di vista degli utenti accanto a
quello degli erogatori e degli amministratori
2. Revisione sistematica della letteratura
Deve essere condotta sulla base di un protocollo che definisca:
• i quesiti
• gli studi, i pazienti, gli interventi
• gli esiti sulla base dei quali l’efficacia e la sicurezza degli interventi
sarà misurata
• le strategie di ricerca dell’informazione
• metodo di valutazione della validità interna ed esterna delle
informazioni
3.
Classificazione delle raccomandazioni
• Definire cioè il grado di validità delle informazioni scientifiche alla
base delle raccomandazioni e chiarire l’importanza che si
attribuisce alla loro applicazione
• Diversi metodi sono usati dalle agenzie e dai gruppi internazionali
• No sistema unificato e condiviso
Trip Database
http://www.tripdatabase.com/
NHS Evidence
già NeLH Guidelines Finder
http://www.evidence.nhs.uk/
National Guidelines Clearinghouse (USA)
http://www.guideline.gov/
Centers for Disease Control and Prevention (USA)
http://www.cdc.gov/
Scottish Intercollegiate Guidelines Network (UK)
http://www.sign.ac.uk/
Sistema Nazionale Linee Guida (IT)
http://www.snlg-iss.it/
Inizia nel 1997, creato da Jon Brassey and Dr Chris Price con l’intento dichiarato di
offrire un unico punto di accesso per l‘interrogazione simultanea di un elevato
numero di risorse web selezionate, sulla base della migliore evidenza disponibile in
rete.
L’obiettivo è di fornire risposte qualitativamente valide a quesiti clinici concreti.
Fino al 2006 a pagamento, ora gratuito.
Dichiarano (in ottemperanza ai principi EBM) assoluta indipendenza da fonti esterne
(farmaceutiche, governative...)
Interroga: compendi di risorse EBM, linee guida europee e nord americane, revisioni
sistematiche, le maggiori riviste mediche generali e specialistiche, siti di immagini
mediche...
La ricerca può venire raffinata da: utilizzo di operatori booleani semplici (AND, OR),
delimitazione della frase tramite virgolette, parentesi per stringhe complesse,
abbreviazioni tramite *
Diverse tipologie di risorse relative all’argomento prescelto
modalità di ricerca semplice
Risultati suddivisi per livello di
evidenze, suddivise sulla base
di colori
Strumenti per
elaborare i risultati,
segnalo «important
papers» e
«synonyms»
Possibilità di aprire un account per
ricevere aggiornamenti sulle ricerche
effettuate e accedere a tutte le
ricerche effettuate (se loggati al
momento di esecuzione della ricerca)
Ricerca avanzata
Ricerca tramite PICO
modalità di ricerca avanzata, tramite operatori booleani
“nascosti”, delimitazione dei principali campi di ricerca, di limiti
temporali e di un operatore booleano «di prossimità»
Ricerca avanzata:
Ricerca tramite PICO:
La gerarchia delle evidenze in TRIP è basata su un codice colore:
verde (il livello più alto): 'Evidence Based Synopses', 'Systematic Reviews' and
'Guidelines‘
azzurro: servizio Q&A (Questions and answers basate su prove di efficacia)
marrone : Key primary research - evidenze desunte dalle 5 fondamenteli riviste di
medicina (NEJM, JAMA, Lancet, BMJ and Annals of Internal Medicine) e da
EvidenceUpdates, il database prodotto tramite la collaborazione tra BMJ e la
McMaster University's Health Information Research Unit (vengono presi in
considerazione articoli provenienti da circa 130 riviste).
Verde acqua: Extended primary research Il contenuto proviene da un nuleo di circa
300 riviste selezionate sulla base dell’IF e di consigli di esperti.
giallo oro: E-textbooks, letteratura informativa per i pazienti, novità...: evidenze di
“peso” inferiore.
viola: ulteriori possibili orizzonti di ricerca connessi con il tema individuato
Jenny Garcia, University of Wyoming
Sono cambiati i supporti…
…è cambiato anche il nostro lavoro
…o forse non così tanto?
Il cambiamento nella tipologia dei supporti non ha modificato il significato profondo della biblioteca, intesa come ponte
tra i bisogni informativi dell’utente e la risposta ai suoi quesiti. Non viene cancellata la necessità di qualcuno che possa
guidare, non più tra gli scaffali, ma tra le molteplici tipologie di risorse disponibili. Sempre restando, anzi forse più che
mai, nel silenzio e nell’ombra, ma scoprendosi, talvolta, anche la vocazione di formatore...
Video tutorial:
Le Biblioteche biomediche fanno bene alla salute
Riproduzione : possibilità di fotocopiare in loco (rispettando il limite del 15% sul
singolo fascicolo e/o volume)
Prestito : possibilità di prendere in prestito testi della biblioteca, per le modalità e la
tempistica consultare le rispettive pagine web
Reference : possibilità di richiedere (su appuntamento) ricerche assistite e/o
assistenza nella fase di produzione della letteratura scientifica (stili citazionali,
impostazione, norme per autori etc.)
Prestito interbibliotecario : possibilità di richiedere prestiti di volumi presso altre
biblioteche, per i quali si fa garante la biblioteca
Document Delivery : possibilità di chiedere che vengano reperiti altrove articoli non
posseduti dalla biblioteca o non scaricabili online
Video tutorial
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Zotero è un’estensione di Firefox che consente di raccogliere e gestire risorse
bibliografiche e accademiche
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Archivia pagine web, link, PDF o citazioni da pagine web in cartelle o attraverso tag
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Riconosce i riferimenti bibliografici presenti nelle pagine web e ne consente il
salvataggio e la gestione in locale.
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Organizza le informazioni bibliografiche attraverso annotazioni, tags, riferimenti
incrociati
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Consente l’ importazione/esportazione e la formattazione dei riferimenti secondo diversi
stili di citazione bibliografica
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Permette l’ esportazione nei formati bibliografici più diffusi.

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