qui - ANGIF Acqui Terme

ANGIF
Associazione Nazionale Giuristi Informatici e Forensi
Sede nazionale: Genova, Via XX Settembre 28/10, 5 piano - E-Mail: [email protected]; Web: www.angif.it
Sezione di Acqui Terme: Acqui Terme(AL), Via Palestro 22 E-Mail: [email protected]; Web: www.angifacqui.it
MODULO DI ISCRIZIONE
IL\LA SOTTOSCRITTO\A
NOME E COGNOME (*)___________________________________________________
NATO\A A (*)____________________________________ IL(*)____/____/________
INDIRIZZO(*)__________________________________________________________
TELEFONO (OO39) ________ - ____________ FAX (0039) ________ - ____________
E-MAIL(*)____________________________________________________________
PROFESSIONE ___________________________ ISCRITTO ANGIF(*)
SI
NO
CHIEDE
di iscriversi al Corso di formazione in Pericoli di Internet e reati informatici
svolgerà in modalità On-Line a partire dal 3 febbraio 2014.
QUOTA ORDINARIA
QUOTA RIDOTTA
RISERVATO A STUDENTI UNIVERSITARI E PRATICANTI);
ISCRITTI ANGIF\ STUDENTI \ FF.OO. (GRATIS; RISERVATO AD ISCRITTI ALL
APPARTENENTI ALLE FORZE DELL RDINE E STUDENTI DELLE SCUOLE MEDIE SUPERIORI
ED ISTITUTI PROFESSIONALI).
Per i richiedenti iscritti
al Corso si
intende perfezionata al momento della ricezione del presente modulo e della copia
della quota di iscrizione.
SEGUE
Tutti i dati saranno trattati con strumenti informatici e telematici in conformità a quanto
stabilito dal D. Lgs. 196/2003 e successive modifiche. I dati raccolti non saranno ceduti
a terzi e saranno utilizzati per fornire ai partecipanti al Corso i materiali di
Partecipazione al Corso.
Acqui Terme, ___ / ___ / 2014
Firma
____________________________
Il modulo debitamente compilato e sottoscritto dovrà essere spedito via E-Mail
[email protected]
ANGIF Acqui Terme
c\o Avv. Eleonora Trivella
via Palestro, 22
15011 Acqui Terme (AL)
ISCRIZIONE AL CORSO, COMPRENSIVA DI ISCRIZIONE ANNUALE AD ANGIF, SI INTENDE
PERFEZIONATA ALL ATTO DEL VERSAMENTO DELLA QUOTA DI ISCRIZIONE CORRETTA
TRAMITE BONIFICO BANCARIO SU BANCA POPOLARE DI
SONDRIO, GENOVA, VIA XXV
APRILE, 7 16123 GENOVA, INTESTATO A: ASSOCIAZIONE NAZIONALE GIURISTI E
INFORMATICI FORENSI IBAN: IT04G0569601400000003136X28, INDICANDO NELLA
CAUSALE SCRIZIONE CORSO RPI NOME COGNOME
I CAMPI CONTRASSEGNATI CON (*) SONO OBBLIGATORI

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