IRO - International Relations Office ERASMUS+ MOBILITÀ PER STUDIO MODULO DI RINUNCIA Cognome:_______________________________Nome:_________________________________________ Nato/a a:_____________________________________il:_____________Tel.:________________________ Presa visione della graduatoria di cui risulta vincitore per l’anno accademico 2014-2015 della borsa Erasmus+ per l’Università straniera di __________________________________cod._________ area disciplinare_________________________ per un periodo di mesi______ DICHIARA DI RINUNCIARE ALLA BORSA SUDDETTA (La rinuncia deve essere obbligatoriamente motivata) Motivo: .................................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................. DICHIARA INOLTRE: Di aver trasmesso alla sede straniera la documentazione richiesta (application/accommodation form) Di non aver trasmesso alla sede straniera la documentazione richiesta Di aver comunicato alla sede straniera la propria rinuncia Allego copia della comunicazione di rinuncia trasmessa alla sede straniera * P.S. I vincitori che, salvo gravi e documentati motivi, rinunceranno alla borsa di studio assegnata oltre il termine ultimo del 31.06.2014 non potranno ricandidarsi per le selezioni dell’a. a. 2015-2016 (Firma dello/a studente/ssa) Luogo e Data ............................................................ ........................................................................... * Il documento è tassativamente richiesto per la chiusura della pratica INTERNATIONAL RELATIONS OFFICE VIA PESCHERIA VECCHIA 62100 MACERATA MC - ITALY T:+39 0733 258 6040 F:+39 0733 258 6039 [email protected] [email protected] www.unimc.it
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