G.P. MONDO UNITO “1a mondo unito junior” Il gp mondo unito nell’ambito della 16a marcia di solidarietà e all’interno del circuito “Straverona junior” organizza la 1a “mondo unito junior” manifestazione ludico motoria per ragazzi e ragazze con i propri genitori. DOMENICA 21 DICEMBRE 2014 A VERONA BORGO SANTA CROCE VIA VERDI Partenza ore 9,00 Categorie e lunghezze dei percorsi approssimative:  CUCCIOLETTI anni  CUCCIOLI anni  ESORDIENTI anni  RAGAZZI anni STAFFETTA (unica categoria) 2007-2008 2005-2006 2003-2004 2001-2002 Genitore Figlio da 200 mt da 450 mt da 700 mt da1.000 mt da 200 mt da 150 mt a 400 mt a 650 mt a 900 mt a 1.200 mt a 350 mt a 200 mt • premiazioni ore 10,00 riconoscimento a tutti i partecipanti + premiazione dei primi 3 classificai di ogni categoria • quota iscrizione € 1 + 0,50 per assicurazione giornaliera (per non tesserati umv-fiasp) • servizi: ristoro finale-medico-ambulanza-assicurazione infortunio • info e pre-iscrizioni: nicoli roberto 334 7890683 modulo iscrizione “1a mondo unito junior” 21 dicembre 2014 nome e cognome bambino nome e cognome genitore data di nascita bambino _______________________ _______________________ _______________________ Iscrivo me stesso e mio figlio assumendomi tutta la responsabilità per i rischi che possono derivare dalla partecipazione. Autorizzo il trattamento dei dati personali, l’utilizzo di immagini e video per lo svolgimento della manifestazione e al solo scopo pubblicitario della stessa nei limiti previsti dalla legge sulla privacy. Con la presente dichiaro che io e mio figlio siamo fisicamente sani e privi di patologie note che possano interferire con l’attività sportiva firma del genitore _____________________