L’alunno iperattivo in classe Tre principali disturbi del comportamento • Disturbo da deficit d’attenzione/iperattività (ADHD) • Disturbo oppositivo provocatorio • Disturbo della condotta Mario Di Pietro www.educazione-emotiva.it Cosa significa avere in classe un alunno con ADHD? Riccardo è un bambino di 8 anni, la sua insegnante riferisce che è disorganizzato, spesso dimentica il quaderno dei compiti e il suo banco è costantemente in disordine. Quando l’insegnante dà istruzioni perde alcuni punti essenziali e il suo lavoro risulta poi incompleto. Spesso è occupato a fare cose che non hanno niente a che fare con l’attività in corso. Inoltre più volte nell’arco della mattinata si incanta a guardare fuori dalla finestra invece di impegnarsi sul lavoro assegnato. Mentre l’insegnante spiega si alza spesso dal proprio posto e disturba i compagni, un paio di volte si è perfino arrampicato sulla finestra. DSM V Slittamento da 7 a 12 anni come limite di età di diagnosi di ADHD I primi sintomi possono essere riconosciuti ad una età maggiore di quella fino ad ora considerata Come affrontare i comportamenti problema in classe Importanza di un approccio integrato Ps ico log o Famiglia nti gna e s In Specialisti Medico L’intervento multimodale comprende: • L’intervento psicologico con il bambino mirante a far acquisire migliori capacità di autocontrollo • Il Parent training con i genitori che ha lo scopo di favorire la comprensione dei comportamenti del bambino, fornire strategie per la loro gestione e modificazione, migliorare la qualità delle relazioni all’interno della famiglia • La consulenza agli insegnanti, avente lo scopo di favorire un’adeguata integrazione scolastica del bambino, fornire strumenti di valutazione agli insegnanti e consentire strategie educative più adeguate INTERVENTO TRIADICO GENITORI INSEGNANTI BAMBINO FATTORI CORRELATI ALLA PROFESSIONALITÀ DELL’INSEGNANTE Caratteristiche dell’insegnante che influenzano la gestione della classe Motivazione all’insegnamento Tolleranza allo stress Formazione psicopedagogica Tono dell’umore Convinzioni personali LA COMUNICAZIONE NON VERBALE VERBALE LO SGUARDO I CONTENUTI LA VOCE Se un insegnante ripete 10, 20, 100 volte al bambino cosa deve fare e il bambino continua a non farlo, allora non è il bambino che ha difficoltà ad apprendere 88 DEL MESSAGGIO I GESTI LA POSTURA Mario Di Pietro Come migliorare il comportamento in classe di un alunno con disturbo del comportamento? “E’ cosa folle continuare a fare sempre le stesse cose aspettandosi risultati diversi” Albert Eistein Albert Einstein Cosa significa modificazione positiva del comportamento (MPC)? • MPC è l’applicazione dell’analisi scientifica del comportamento • MPC dà rilevanza alla dignità dell’individuo e ai diritti umani • MPC mira a creare un ambiente positivo • MPC utilizza una valutazione funzionale del comportamento • MPC ricorre ad interventi basati sui dati Interventi “evidence based” La scelta del tipo di intervento psicologico da adottare non dovrebbe basarsi sull’attrazione intellettuale verso una certa teoria, ma sull’efficacia scientificamente dimostrata dei metodi che si intende applicare. Purtroppo questo principio, che ha forti implicazioni deontologiche, raramente viene applicato nel nostro Paese. Cosa significa modificazione positiva del comportamento (MPC)? • La MPC considera il miglioramento nello stile di vita indispensabile per un miglioramento della qualità di vita dell’individuo (ecologia comportamentale) Interventi evidenced-based per i distuebi del compotamento “BUONE PRASSI Trattamenti di efficacia dimostrata: • • • • Terapia del comportamento Parent Training Interventi comportamentali in classe Farmaci stimolanti Mario Di Pietro Interventi per i quali non esiste nessuna prova di efficacia con bambini iperattivi • • • • Approccio psicodinamico Diete Omeopatia Psicomotricità Mario Di Pietro Progetto di Modificazione del Comportamento Dopo la scelta dell’area su cui si vuole intervenire dobbiamo sviluppare un PROGETTO usando il seguente processo che si articola in sei fasi: Definizione dell’obiettivo Misurazione di base Analisi dei dati Scelta della strategia Realizzazione Verifica Conoscere il comportamento 8 Il comportamento problema è • Osservabile e misurabile (non deve essere causato da una condizione fisica) • Serve ad uno scopo (funzionalità) • E’ controllato dall’ambiente (contestuale) • Abituale (iper-appreso) e quindi difficile da cambiare in poco tempo Comportamenti problematici: - rischi per la vita e il benessere del bambino - rischi per la vita e il benessere altrui - ostacolo all’adattamento - ostacolo all’apprendimento L’osservazione sistematica del comportamento Non dobbiamo basarci sull’impressione soggettiva, ma sull’osservazione oggettiva, evitando il rischio di sovrastimare o sottostimare l’entità del problema Non volevo disturbare in classe, ma mi sembrava che con un argomento così serio ci volesse una bella risata per alleggerirlo un po’…….. Osservazione continua Osservazione a intervalli Osservazione per campionamento OSSERVAZIONE A INTERVALLI Comportamento = azione La parola comportamento si riferisce a qualcosa di effettivamente osservabile Es. di comportamento / non comportamento - correre - non collabora - camminare - è svogliato - sputare - è movimentato - spingere COMPORTAMENTO OSSERVATO: Emettere comportamenti di disturbo diretto ad altri SITUAZIONE ORARIO REQUENZA Lezione di Italiano 8,40 – 8,50 9,30 – 9,40 Matematica 10,10 – 10,20 11,20 - 11,30 x x x 12,00 - 12,10 xxx Inglese x TOTALE 7 OSSERVAZIONE A INTERVALLI PER PIU’ COMPORTMENTI Esempio di analisi funzionale del comportamento disobbediente COMPORTAMENTI : A) Esprime a voce alta pensieri suoi B) Interrompe l’insegnante durante la lezione C) Fare dispetti a qualche compagno 8,05 8 ,10 8,30 8,35 9,15 9,20 10,00 10,05 11.00 11,05 11,50 11,55 ANTECEDENTE L’insegnante fa una richiesta 12,40 12,45 A) CONSEGUENZE COMPORTAMENTO L’alunno ignora la richiesta L’insegnante, dopo ripetuti tentativi – rinuncia L’insegnante, dopo ripetuti tentativi – punisce B) C) OSSERVAZIONE PER CAMPIONAMENTO A TEMPO COMPORTAMENTO: parla continuamente durante la lezione Alunno B.A. – 4 elem 8,50 Parla con qualcuno durante la lezione 9,05 X 9,15 9,25 X 9,40 Cosa ci dice l’analisi funzionale • Ci sono stimoli antecedenti che rendono più probabile la comparsa di un comportamento (stimoli facilitanti) X • Ci sono conseguenze che possono aumentare o indebolire la frequenza di un comportamento Analisi funzionale del comportamento Esempio di scheda ABC Comportamentale LUNEDI A -ANTECEDENTI: Sono costituiti da tutte quelle situazioni che controllano un comportamento, facilitandone l’emissione B -COMPORTAMENTI DEL BAMBINO: Indica le azioni commesse dal soggetto C -CONSEGUENZE: Sono costituite da tutto ciò che accade dopo il manifestarsi di un comportamento, indipendentemente dal fatto che sia voluto o programmato. Antecedente Comportamento Conseguenza 1 2 3 MARTEDI Antecedente 1 2 3 Comportamento Conseguenza Analisi funzionale dei comportamenti problema ORARIO LUOGO O ATTIVITA’ LA GESTIONE DEL COMPORTAMENTO TIPO DI COSA E’ ACCADUTO MOTIVO CHE HA COSA E’ QUALE E’ STATA QUALE E’ STATA COMPORTAMENTO IMMEDIATAMENTE SCATENATO IL ACCADUTO LA REAZIONE LA REAZIONE DEL MESSO IN ATTO DAL PRIMA (1) COMPORTAMENTO SUBITO DOPO GENITORI/OPERATORI BAMBINO ALLA BAMBINO (2) LORO REAZIONE COMPORTAMENTI ADEGUATI Come il bambino condiziona il l’insegnante (o il genitore) Bambino Genitore o Insegnante Oppositivo Persiste Minaccia di punizione Persiste Minaccia di punizione Si calma Si arrende Il bambino si rende conto che se persiste nel suo comportamento oppositivo o se reagisce alle minacce del genitore con maggiore oppositività, alla fine riuscirà a plasmare il comportamento dell’adulto a suo vantaggio Affrontare i comportamenti problema • • • • E’ più efficace cercare di incrementare i comportamenti positivi prima di cercare di ridurre i comportamenti negativi. Definire il problema in termini operazionali. Specificare perché e per chi costituisce un comportamento problema. Chiedersi se per caso l’insegnante non stia contribuendo al problema “Se non sei parte della soluzione, allora sei parte del problema” Malcom X COMPORTAMENTI INADEGUATI Principi di base per la modificazione del comportamento • Dobbiamo comunicare in modo preciso ciò che apprezziamo e ciò che non va bene nel comportamento del bambino • L’interazione col bambino dovrebbe essere pacata e assertiva e la comunicazione deve trasmettere accettazione e interesse per il bambino • I comportamenti desiderabili dovrebbero essere incoraggiati e gratificati spesso e immediatamente • Le ricompense estrinseche dovrebbero essere negoziate e cambiate al fine di mantenere la motivazione • Le conseguenze per aver infranto le regole dovrebbero essere chiare e specifiche Strategie di modificazione del comportamento UN AMBIENTE FUNZIONALE Gestione degli antecedenti Gestione delle conseguenze positive Gestione delle conseguenze negative Esempi di antecedenti La situazione, il luogo Le condizioni fisiche (stanchezza, fame) La presenza di certe persone La disposizione nella classe I momenti di transizione Le regole di classe Vari tipi di (segnali) MA NON DIMENTICHIAMOCI: DISPOSIZIONE DEI CARTELLONI MATERIALE PENZOLONI MATERIALE VECCHIO DISPOSIZIONE DEGLI ZAINETTI DISPOSIZIONE DEI BANCHI LA TEMPERATURA L’ILLUMINAZIONE IL RUMORE LE REGOLE DI CLASSE POSITIVE POCHE CHIARE E CONCISE VISUALIZZABILI COINVOLGIMENTO SOSTITUIBILI Esempi di regole negative e positive NON PARLATE TUTTI INSIEME USA IL CESTINO PER GETTARE LA CARTA E I RIFIUTI Tipologia dei rinforzi Rinforzi tangibili NON SI CORRE NEI CORRIDOI NON SI PRENDONO LE COSE DEGLI ALTRI NON SI VA IN BAGNO Rinforzi socio-affettivi ALZA LA MANO PRIMA DI PARLARE Rinforzi dinamici DURANTE LA LEZIONE NON SI TENGONO TROPPI OGGETTI SUL BANCO Rinforzi simbolici TIENI IL BANCO IN ORDINE NON SI DONDOLA SULLA SEDIA NON SI RISPONDE MALEDUCATAMENTE AI COMPAGNI CAMMINA LENTAMENTE NEI CORRIDOI Matrice delle conseguenze PRESENTAZIONE ELIMINAZIONE CONSEGUENZA RINFORZO POSITIVO PIACEVOLE CONSEGUENZA PUNIZIONE SPIACEVOLE Il bambino con ADHD migliora notevolmente se i comportamenti positivi vengono sistematicamente seguiti da conseguenze rinforzanti (cioè gratificanti) COSTO DELLA RISPOSTA (punizione positiva) RINFORZO NEGATIVO Mario Di Pietro Strategie per l’iperatività in classe • Ogni tanto concedere al bambino la possibilità di muoversi • Quando mostra segni di irrequietezza assegnargli qualcosa da fare • Predisporre brevi pause tra le varie attività • Ogni tanto avvicinarsi al bambino ed elogiarlo per essersi applicato al compito • Applicare forme di tutoraggio tra pari RINFORZO Per rinforzo intendiamo una qualunque conseguenza che incrementa i comportamenti del bambino. Per ottenere gli effetti voluti il rinforzo deve avere le seguenti caratteristiche: Desiderabile per chi lo riceve Immediato Relativo ad uno specifico comportamento Una seconda obiezione che un insegnante potrebbe esprimere Le procedure basate sulle ricompense non sono una forma di ricatto? Una terza obiezione che un insegnante potrebbe esprimere Come giustifichiamo gli altri alunni il fatto che il loro compagno riceve trattamenti particolari e premi speciali? Dato quando è meritato Una prima obiezione che un insegnante potrebbe esprimere Perché dovremmo premiarli per essersi comportati bene? Non dovrebbero comportarsi bene per senso di responsabilità anziché solo per il fatto che vengono premiati? La cattiva notizia Le ricerche in ambito scolastico dimostrano che circa l’80% degli alunni si comportano bene per la maggior parte del tempo. Ma solo il 2% degli alunni che si comporta bene riceve una qualche forma di riscontro positivo! Ignorare strategico Il comportamento indesiderabile non riceve alcuna attenzione Adatto a comportamenti miranti ad attirare l’attenzione Non adatto a comportamenti che arrecano forte disturbo, che possono mettere a repentaglio l’incolumità fisica di qualcuno o che possono arrecare grave danno alla proprietà E’ necessario il coinvolgimento di tutti gli alunni Rinforzo vicariale Ignorare strategico Il comportamento indesiderabile non riceve alcuna attenzione Adatto a comportamenti miranti ad attirare l’attenzione Non adatto a comportamenti che arrecano forte disturbo, che possono mettere a repentaglio l’incolumità fisica di qualcuno o che possono arrecare grave danno alla proprietà E’ necessario il coinvolgimento di tutti gli alunni Procedure di modificazione del comportamento in ambito scolastico Ignorare strategico Incoraggiamento pos itivo Messaggio centrato sul comportamento Comunicazione scuol a-famiglia Time out Token Economy Punizione Conseguenze logich e Costo della risposta Contratto compor tamentale L’incoraggiamento positivo • Descrivere il comportamento positivo dell’alunno • Comunicare apprezzamento per quel comportamento Messaggio centrato sul comportam ento Usare in modo creativo la token economy • Descrivere il comportamento indesiderabile dell’alunno • Spiegare perché quel comportamento è sbagliato • Indicare quale dovrebbe essere il comportamento adeguato • Comunicare i vantaggi dell’adottare il comportamento adeguato Token Economy (sistema a punti) Usare in modo creativo la token economy • La Token Economy è un sistema di rinforzo positivo basato sul monitoraggio del comportamento che si intende modificare • Quando si verifica il comportamento desiderabile l’alunno guadagna un token (rinforzo simbolico); il raggiungimento del numero di punti stabilito dà diritto alla ricompensa che era stata concordata Tipi di token economy nella classe Tipo Descrizione Pro Contro Ricompensa individuale all’interno del gruppo Ogni alunno guadagna le proprie ricompense in base al proprio comportamento. ”A ciascuno il suo” Ogni alunno viene valorizzato per il proprio comportamento. Non interviene la pressione dei pari Ricompensa per l’intera classe in base al comportamento dell’alunno oggetto di intervento La ricompensa per l’intera classe dipende dal comportamento dell’alunno oggetto di intervento. “Uno per tutti”. • L’alunno oggetto di intervento può diventare un beniamino. •I compagni fanno il tifo per lui. L’alunno oggetto di intervento può ricevere ritorsioni se non raggiunge l’obiettivo. Usare in modo creativo la token economy Un esempio di applicazione di token economy su più comportamenti (segue) Applicazione della token economy (segue) Ogni 2 settimane tutti i punti sono sommati e viene stabilita una nuova media dei privilegi di base. L’obiettivo è sfidare l’alunno a migliorare e lavorare nella direzione di comportamenti più funzionali Applicazione della token economy Esempio di menu dei rinforzi speciali I punteggi iniziali, per i primi 5 giorni, vengono assegnati senza informare l’alunno. Questo consente di ottenere una misurazione di base del comportamento attuale dell’alunno. In relazione a ciò, sarà possibile stabilire, il numero di punti che l’alunno dovrà conseguire per accedere alle varie ricompense. Senza questa misurazione di base si rischierebbe di stabilire un numero di punti troppo elevato e irraggiungibile, oppure un numero di punti troppo basso il cui conseguimento non richiederebbe alcuno sforzo per un cambiamento da parte dell’alunno. Applicazione della token economy (segue) Esempio di menu dei premi di base Premi di base Punti richiesti 15 Minuti di uso del computer per un gioco 10 10 minuti in più di ricreazione 10 Aiutare l’insegnante nell’uso della LIM 10 Tre fasi della procedura di allenamento al comportamento corrispondente Per completare ciascuna fase sono necessari alcuni giorni di allenamento per il bambino: 1. accordo comportamentale nel corso del quale viene evidenziato al bambino il comportamento indesiderabile da modificare 2. monitoraggio in cui l’insegnante osserva sistematicamente il comportamento dell’alunno per verificare se egli si attiene a quanto concordato 3. nella fase finale della procedura la scheda di osservazione del comportamento viene esaminata assieme all’alunno, mettendo in evidenza se l’obiettivo concordato è stato raggiunto oppure no. Nel caso sia stato raggiunto verrà concessa al ragazzo la ricompensa stabilita. Conseguenze logiche Scheda di comunicazione scuola fa miglia E’ una forma di punizione che consiste nel far scontare le logiche conseguenze di un comportamento, anziché infliggere una punizione arbitraria e non attinente il comportamento indesiderabile Contenere il comportamento – – – – – – Time Out Implica l’allontanamento dalla situazione in cui si verifica il comportamento indesiderabile Dura una quantità di minuti equivalente al numero di anni del bambino Applicabile fino a 10-11 anni Corrisponde a una punizione da ipostimolazione Non va applicato come una sorta di “mettere in castigo” E’ utile utilizzare un timer che segnala la fine del time-out Punizione Per ottenere i risultati voluti da una conseguenza punitiva, quest’ultima deve avere le seguenti caratteristiche: Deve essere: Immediata Spiacevole e facilmente applicabile Imparziale e proporzionata Non emotiva (priva di aggressività) Personalizzata La tecnica del costo della risposta • Nella sua forma strutturata consiste nel consegnare all’alunno alcuni bollini o punti premio all’inizio della giornata di scuola comunicandogli che perderà un punto o un bollino ogni volta che manifesterà uno dei comportamenti oggetto di intervento (di solito non più di 2 o 3 comportamenti) Esempio di costo della risposta Hai a disposizione 6 bollini premio al giorno. Ogni volta che offendi qualcuno ti verrà annullato un bollino. Ogni 3 giorni si farà il conteggio dei bollini, se avrai almeno 10 bollini potrai avere una bustina di figurine Data ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ ☺ Il contratto comportamental e redatto in cooperazione specificando •Viene Alcuni errori educativi da evitare gli accordi •Può includere più comportamenti •I comportamenti richiesti devono tener conto delle effettive capacità del bambino •Le ricompense devono essere gratificanti e disponibili Dare eccessiva attenzione ai comportamenti indesiderabili e trascurare di valorizzare i comportamenti desiderabili •Quando gli obiettivi sono acquisiti, il contratto viene aggiornato o sostituito Perdere il controllo mentre si rimprovera il bambino perché non riesce a controllarsi Continuare a ripetere al bambino cosa non deve fare trascurando di specificare cosa si vorrebbe che facesse Punire in modo incoerente o in ritardo il comportamento negativo Esempio di contratto Riferimenti bibliografici • M. Di Pietro et al., L’alunno iperattivo in clase, Edizioni Erickson • M. Di Pietro e M. Dacomo, Largo arrivo io(., Edizioni Erickson • Di Pietro M., L’ABC delle mie emozioni, Edizioni Erickson. Tre principi di base per favorire comportamenti positivi Ricompensare spesso il comportamento adeguato quando è poco frequente, ricompensare di tanto in tanto quando il comportamento adeguato diventa più frequente Fare attenzione a non rinforzare accidentalmente il comportamento indesiderabile Usare la punizione per i comportamenti negativi, ma evitare punizioni troppo dure
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