Modulo per la richiesta di allacciamento lampade votive

Modulo per la richiesta di allacciamento lampade votive: Prot. ________ del ________ spazio riservato al concessionario Spett.le
LUX IMPIANTI srl
C/da Matinelle ‐ Zona PIP
TRAMUTOLA (Pz) LUX IMPIANTI srl
Concessionario del servizio di Gestione e Manutenzione lampade votive cimitero di Sarconi
Oggetto: domanda di attivazione del servizio di lampade votive Il/La sottoscritt__ _____________________________________, C.F. ________________________, nat__ a ________________________ il _____________ e residente in __________________________ (Prov._______) Via/Piazza ______________________________n. ___, CHIEDE l'attivazione del servizio lampade votive per la tomba _______, loculo _______, ossario ___________, cappella ______________ (N.B. BARRARE ciò che non interessa) nei quali sono posti i resti mortali del defunto _____________________________________________ nel cimitero di Sarconi. A tal fine, consapevole delle responsabilità civili per mancato adempimento di quanto sottoindicato, accetta le seguenti condizioni: ‐ il richiedente si assume l'obbligo di pagare la tassa di allacciamento ed il canone annuo (1° gennaio ‐ 31 dicembre) di consumo dell'energia elettrica, come determinati dal Comune di Sarconi a seguito di gara di appalto; ‐ il richiedente prende atto che l'abbonamento ha durata di anni uno con esercizio della facoltà di tacito rinnovo; ‐ il richiedente si assume l'obbligo di corrispondere quanto dovuto qualora entro il 31 dicembre non trasmetta lettera raccomandata di recesso. Il richiedente riconosce che la mancata presentazione costituisce tacita volontà di rinnovare l'abbonamento; ‐ il richiedente è consapevole che la presente domanda non determina conclusione del contratto che si intende invece concluso con il pagamento della tassa di allacciamento e del primo canone dovuto; ‐ il richiedente è consapevole che la richiesta di disdetta del servizio di illuminazione votiva avrà efficacia dall'anno successivo a quello in cui viene presentata al Concessionario (LUX IMPIANTI srl); ‐ il richiedente ha preso lettura ed accettato le condizioni riportati nelle sottoelencate informazioni all'utente. INFORMAZIONI ALL'UTENTE: Il servizio di allacciamento viene effettuato esclusivamente da personale appositamente incaricato dalla LUX IMPIANTI srl. Il servizio viene effettuato utilizzando lampade di tipo unico che verranno fornite dal Concessionario al quale spetta la manutenzione ordinaria degli impianti e l'eventuale sostituzione delle lampade. Il pagamento del canone annuo di consumo dovrà avvenire tramite versamento sul conto corrente intestato alla LUX IMPIANTI srl a mezzo di bollettino o bonifico postale. Il pagamento deve essere effettuato entro il termine perentorio del mese di dicembre. Qualora l'utente non provveda al pagamento entro il mese di dicembre, la LUX IMPIANTI srl provvederà ad inviare tramite lettera raccomandata con avviso di ricevimento, con spese a carico dell'utente, entro il mese di gennaio, dell’anno successivo avviso di sollecito al pagamento. Il pagamento delle somme suddette dovrà avvenire entro quindici giorni dalla data di ricevimento dell'avviso di sollecito. Trascorsi inutilmente i termini di cui al comma precedente, il Concessionario provvederà ad inviare tramite lettera raccomandata con avviso di ricevimento, con spese a carico dell'utente, entro il mese di aprile l'ultimo sollecito di pagamento e contestuale avviso di interruzione del servizio a partire dal successivo 30 giugno. Il pagamento delle somme suddette dovrà essere effettuato entro quindici giorni dalla data di ricevuta dell'avviso di sollecito. Trascorsi inutilmente i termini predetti, senza che l'utente abbia provveduto al pagamento, si provvederà a sospendere l'erogazione dell'energia elettrica ed al recupero delle somme dovute nelle forme coattive previste dalla legge. Qualora l'utente presenti nuova domanda è obbligato preventivamente ad estinguere il debito preesistente nei confronti della LUX IMPIANTI srl per le somme non corrisposte, comprensive altresì di quelle relative al ritardato pagamento. Nonostante l'estinzione del debito, l'utente è comunque tenuto a presentare nuova domanda e a pagare la relativa quota di allacciamento pari ad €. 17,89. Data ____________ FIRMA del richiedente _____________________________
per le modalità di pagamento vedi avvertenze sul retro
Modello di richiesta allaccio lampade votive AVVERTENZE Allegare alla presente fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità e ricevuta di versamento sul conto corrente Postale n° 1021219439 o bonifico postale (IBAN IT24L‐07601‐04200‐001021219439) intestato a LUX IMPIANTI srl – Causale : spese allaccio lampada votiva al defunto __________________________________ (indicare cognome e nome del defunto) Importo quota allacciamento € 17,89 Importo quota canone annuo € 17,89 Importo totale € 35,78 Trasmettere copia della presente e degli allegati a mezzo fax al nr.0975‐354812 o in alternativa a mezzo e‐mail : [email protected] Modello di richiesta allaccio lampade votive

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