Il progetto PIC (Portabilità Individuale Clinica) Titolo prodotto: Portabilità Individuale Clinica (P.I.C.) Categoria: e-Health Tipologia di prodotto Broadband/Online/WEB (channel): Abstract del progetto Vi è mai venuta voglia di aver sotto controllo i risultati delle vostre analisi, il valore dell'emocromo, i dati sulla pressione, l'ultima ecografia? Per gli assistiti della Ulss 8 di Asolo oggi è possibile grazie al Progetto PIC (Portabilità Individuale Clinica) che ha reso disponibile sul web un portale con la storia clinica di ciascun paziente. Il progetto PIC offre ad ogni cittadino- ma anche ai medici di medicina generale ed agli specialisti- un sito personale dove sono consultabili referti, immagini, tracciati,etc. della sua storia clinica. In pratica la cartella clinica diventa "trasportabile", consultabile in qualsiasi parte del mondo semplicemente collegandosi al web. Il vantaggio è duplice. In ogni momento e in qualsiasi luogo si possono vedere e consultare gli esami fatti in precedenza. Inoltre si può consentire ad uno specialista non locale di vedere i nostri esami, usufruendo così di un consulto a distanza in modo semplice ed a costi ridotti. Il sito web realizzato è esaustivo, di facile accesso, integrato con il sistema informatico ed informativo della Ulss, sicuro e protetto da password personale, rispettoso della normativa sulla privacy. La soluzione sfrutta l'archivio digitale che l'Ulss 8 ha creato a Caerano San Marco, collegato alle 64 unità operative alla velocità di 1gigabit al secondo e che raccoglie già 153mila cartelle di ricovero digitalizzate. Il cittadino non dovrà fare altro che collegarsi la proprio sito personale e individuare un criterio di ricerca tra quelli presenti dei propri dati clinici; a video compariranno tutti i documenti disponibili, ordinati per data o secondo il criterio scelto. Basterà cliccarci sopra per visualizzarli. Le malattie sono state codificate secondo il codice gnoseologico internazionale (ICD9 CM). L'iniziativa è integrata con la cartella clinica ambulatoriale che è consultabile dal medico di famiglia e dagli altri specialisti che seguono quel determinato paziente e costituisce quello che viene definito il ‘Fascicolo personale dell’assistito’ il tutto consultabile via web. Obiettivi Il sito web del progetto PIC, Portabilità Individuale Clinica, rende possibile la consultazione del “Fascicolo dei Dati Clinici degli Assistiti” da parte dei diversi soggetti interessati alla gestione della sanità pubblica (medici di base, medici specialisti) e da parte dell’ assistito stesso. Il Fascicolo contiene le informazioni di sintesi sui vari accessi del cittadino presso le strutture della ULSS (esami, ricoveri, accessi in pronto soccorso ecc.) ed i riferimenti ai dati di dettaglio di ogni singolo evento ed alla relativa documentazione (referti, cartelle cliniche, lettere di dimissione ecc.). L’ applicazione è raggiungibile sul portale WEB della ULSS all’ indirizzo: http://www.ulssasolo.ven.it/. Tra i principali obiettivi del progetto vi è quello di realizzare un sistema informativo che utilizzando le più moderne tecnologie informatiche consenta di: Î Dotare i reparti ed i servizi di un idoneo strumento per la gestione delle attività ambulatoriali in piena integrazione con le altri componenti del Sistema Informativo Aziendale; Î Costituire una banca dati (fascicolo sanitario personale dell’assistito) nella quale confluiscano tutte le informazioni di carattere clinico sugli eventi sanitari (esami, ricoveri, visite specialistiche, accessi in Pronto Soccorso etc.) relativi ai cittadini-pazienti che hanno avuto una o più interazioni con le strutture sanitarie della ULSS ; Î Rendere possibile la consultazione, tramite il portale della ULSS, di informazioni cliniche sugli assistiti da parte dei diversi soggetti interessati alla gestione della sanità pubblica (medici ospedalieri, medici di base, medici specialisti ecc.); Î Realizzare una interfaccia unica di accesso ai servizi sanitari che vengono erogati tramite il sistema informativo; In estrema sintesi, la cartella ambulatoriale integrata e dunque il portale PIC raccolgono, catalogano e rappresentano in maniera omogenea e confrontabile gli eventi sanitari rilevanti dell’assistito andando così a costituire un valido strumento di supporto alla valutazione anamnestica del paziente utile ad accompagnarlo fuori dal territorio della ULSS (Regionale, Nazionale ed Estero). Inoltre si pensi all’utilità ed al supporto alla dirigenza della ULSS per le attività di programmazione e controllo grazie alla costituzione di una corposa banca dati degli eventi clinici e dunque PIC-Portabilità Individuale Clinica 1/10 alla realizzazione di un idoneo strumento di indagine epidemiologica, che elabora le informazioni e consente uno studio più rapido e sistematico di questi fenomeni. Descrizione della soluzione Dopo aver descritto sinteticamente le specifiche di base del Progetto PIC, passiamo in rassegna la caratteristiche del fascicolo sanitario dell’assistito consultabile via web da chiunque ed in qualsiasi momento. Descriveremo di seguito le diverse tipologie di accesso al sistema e le sue principali funzionalità. Î UTILIZZATORI DEL SISTEMA PIC: TIPI DI ACCESSO Al Fascicolo possono accedere diverse figure della sanità pubblica e l’ assistito stesso. Data la riservatezza dei dati trattati, la consultazione del fascicolo dell’ assistito via WEB sarà resa disponibile solo a seguito di autenticazione dell’ utente che ne ha fatto richiesta. 1. Assistito Il cittadino riceverà una password di accesso al sito web quando richiederà un servizio o si recherà presso un reparto della ULSS; tale password di accesso al servizio sarà generata in automatico dal sistema. Per questa tipologia di utenti l’ accesso al sistema verrà consentito solo a seguito dell’ inserimento dei seguenti dati: • Codice Sanitario Individuale • Codice fiscale • Password di accesso al sistema. 2. Medico Specialista Per la consultazione del fascicolo sanitario da parte di un medico non censito come utente autorizzato sul portale della ULSS è prevista una modalità di autenticazione basata sull’ utilizzo di password di delega (una password di accesso temporaneo) creata dall’ assistito per il suo fascicolo. Per questa tipologia di utenti l’ accesso al sistema verrà consentito solo a seguito dell’ inserimento dei seguenti dati: • Codice Sanitario dell’ assistito • Codice fiscale dell’ assistito • Password di delega. 3. Medico di base Il riconoscimento dell’ utente appartenente al Servizio Sanitario (medico di base, addetto del distretto sanitario di base) avverrà tramite la funzione di autenticazione presente sul portale Aziendale basata sull’ utilizzo dello username e della password . 4. Operatore L’ accesso dell’ operatore segue le medesime regole di accesso del medico di base. Î PRINCIPALI FUNZIONALITÀ Le funzioni disponibili differiscono a seconda della tipologia dell’ utente che consulta il fascicolo. 1. Funzionalità comuni Queste funzioni sono comuni a tutti gli utenti che accedono al Fascicolo Sanitario dell’ Assistito escluso l’operatore: • Ricerca degli eventi o per periodo o per codifica internazionale (codici ICD9 CM) o per branca o per tipo di evento PIC-Portabilità Individuale Clinica 2/10 BOX PER LA RICERCA DEGLI EVENTI • Dettaglio di un evento Seguono le schermate di esempio delle diverse tipologie di evento. PIC-Portabilità Individuale Clinica 3/10 RICOVERO PRONTO SOCCORSO PIC-Portabilità Individuale Clinica 4/10 EVENTO DI TIPO AMBULATORIALE 2. Funzionalità del Medico di base Il medico di base può ricercare un suo assistito tramite una maschera di ricerca nella quale può specificare uno o più delle seguenti chiavi di ricerca: • • • • • Codice fiscale Codice tessera sanitaria Cognome, nome (anche parziali) Sesso Data di nascita PIC-Portabilità Individuale Clinica 5/10 BOX PER LA RICERCA DEGLI ASSISTITI Una volta sottomesso uno o più dei suddetti parametri il sistema effettua la ricerca in un archivio e presenta l’ elenco degli assistiti che soddisfano i criteri di ricerca impostati. Selezionando il nominativo desiderato il sistema consente di visualizzare il relativo fascicolo sanitario. La funzione di ricerca dell’assistito è richiamabile in qualsiasi schermata disponibile per il medico di base. RISULTATO DELLA RICERCA DELL’ ASSISTITO 3. Funzionalità dell’ Operatore L’ operatore effettua la ricerca dell’ assistito con le stesse modalità descritte per il medico di base. Una volta acquisiti uno o più dei suddetti parametri il sistema effettua la ricerca in un archivio e presenta l’ elenco degli assistiti che soddisfano i criteri di ricerca impostati. Selezionando il nominativo desiderato il sistema presenta un dettaglio delle sue informazioni e le seguenti funzioni: PIC-Portabilità Individuale Clinica 6/10 • Crea password: questa funzione permette all’ operatore di creare una password di primo accesso per l’ assistito selezionato. • Riabilita utente: nel caso l’ assistito sia stato disabilitato, l’ operatore ha la possibilità di riabilitarlo e di attivare nuovamente la sua password. 4. Funzionalità dell’ assistito Nel caso l’ assistito voglia consentire l’ accesso al suo fascicolo da parte di altri utenti non censiti come utenti autorizzati sul portale della ULSS (ad esempio medici di altre ULSS o medici specialisti), il sistema mette a sua disposizione una funzione denominata ‘delega temporanea’. Detta funzione consente di associare al proprio fascicolo una password di accesso temporaneo (soggetta quindi a scadenza) che potrà essere utilizzata dalla persona a cui si intende concedere la consultazione. CREAZIONE PASSWORD DI DELEGA Le operazioni disponibili sulla password di delega sono le seguenti: • Modifica della data di scadenza: la data di scadenza della password può essere cambiata, a patto che non sia già scaduta. Il nuovo arco temporale di validità della password non potrà essere superiore a 30 giorni dalla data in cui si effettua il cambio. • Revoca della password: è possibile revocare la password di delega prima che scada. Î SICUREZZA E PRIVACY Per garantire la sicurezza e la riservatezza delle informazioni trasmesse tramite la rete Internet, le connessioni tra il server WEB e le postazioni client avvengono utilizzando il protocollo sicuro HTTPS con la pubblicazione di un certificato Web Server che garantisce l’ identità del server web stesso. Inoltre tutte le richieste di consultazione effettuate dagli utenti vengono registrate in un file di log apposito e potranno essere successivamente consultate. Il sistema gestisce i casi di inserimento di password errata, e dopo tre tentativi non andati a buon fine disabilita l' ingresso solo per la sessione corrente. Nel caso questo si verifichi altre due volte consecutive, l’ utente verrà disabilitato dal sistema. Per ottenere nuovamente l’ accesso all’ applicazione sarà necessario rivolgersi ad un operatore. PIC-Portabilità Individuale Clinica 7/10 1. Gestione delle password Durante il primo accesso presso un servizio od un reparto della ULSS, viene consegnata al cittadino una password di primo accesso, generata in automatico dal sistema. Quando il cittadino effettuerà il primo accesso sull’ applicazione dovrà cambiare la password. La nuova password deve essere composta da almeno otto caratteri e dovrà essere modificata dopo 30 giorni. CAMBIO DELLA PASSWORD Nel caso l’ utente non effettui un accesso per un periodo superiore a sei mesi, viene disabilitato dal sistema. Altre specifiche della soluzione Il progetto PIC ed il relativo Fascicolo Sanitario dell’assistito consente l’accesso a tutte le informazioni cliniche relative ad accessi da parte degli assistiti presso le strutture sanitarie della ULSS 8. Di sicuro interesse per il cittadino – assistito è l’identificazione del suo percorso all’interno dell’applicazione web per ottenere le informazioni sui propri dati clinici disponibili sul web: l’identificazione dell’assistito che vuole consultare il proprio fascicolo sanitario avviene tramite una maschera di ricerca nella quale l’utente può specificare uno o più delle seguenti chiavi di ricerca: Codice fiscale Codice tessera sanitaria Cognome, nome, sesso e data di nascita (anche parziali) Una volta acquisiti uno o più dei suddetti parametri il sistema effettua la ricerca sul Repository e presenta l’elenco degli assistiti che soddisfano i criteri di ricerca impostati. Selezionato il nominativo desiderato il sistema consentirà di visualizzare il suo fascicolo sanitario. Le informazioni contenute nel fascicolo vengono presentate all’utente secondo un’interazione basata su due livelli: il primo livello di interazione prevede la presentazione di un prospetto sintetico in cui sono riepilogate in ordine cronologico le informazioni basilari inerenti i diversi eventi che sono presenti nel fascicolo dell’assistito ed i codici internazionali ad essi associati. Gli eventi presenti nel repository potranno essere ricercati : per periodo (ovvero specificando un intervallo di tempo) in base alla classificazione internazionale ad essi associata (Codifica ICD9CM) la scheda sintetica presenterà inoltre anche l’elenco degli esami già prenotati dal paziente presso la ULSS; un secondo livello di dettaglio nel quale sarà possibile accedere alla scheda di dettaglio del singolo evento (contenente tutte le informazioni che lo caratterizzano) e consultare tutta la documentazione ad esso correlata (Referto e PIC-Portabilità Individuale Clinica 8/10 documentazione iconografica ad esso associata, cartella ambulatoriale, cartella clinica digitalizzata, lettera di dimissione ecc.) I medici di base ed i medici specialisti che accederanno al fascicolo dell’assistito per consultare la storia clinica del paziente avranno inoltre a disposizione apposite funzioni che consentiranno loro di integrare il fascicolo con le informazioni in loro possesso acquisite durante i vari contatti con il paziente. Potranno ad esempio essere integrate in tal modo le informazioni relative all’anamnesi del paziente o le risultanze di eventuali visite ed esami specialistici effettuati al di fuori delle strutture della ULSS. Data la riservatezza dei dati trattati, la consultazione del fascicolo dell’assistito via web sarà resa disponibile solo a seguito di un’autenticazione forte dell’utente che ne ha fatto richiesta. Il riconoscimento certo dell’utente appartenente al Servizio Sanitario (medico ospedaliero, medico di base, addetto del distretto sanitario di base, medico specialista ecc.) avverrà per il tramite delle funzioni di autenticazione presenti sul portale Aziendale. La ULSS ha provveduto ad assegnare ad ogni utente abilitato alla consultazione una Username ed una Password di accesso al sistema ed ne ha anche effettuato la profilazione, ovvero ha indicato per ciascun profilo, quali sono le funzioni ed i dati a cui il singolo utente può accedere. In alternativa l’autenticazione dell’utente sul portale aziendale può essere effettuata tramite l’utilizzo di un certificato digitale presente su una smart card rilasciata dalla Certification Authority individuata dalla ULSS 8 (Infocamere). Per ciò che riguarda la consultazione del proprio fascicolo sanitario da parte del singolo assistito è prevista una modalità di autenticazione basata sull’utilizzo di password di accesso al servizio generata in automatico dal sistema e consegnata al cittadino durante il primo accesso presso un servizio od un reparto della ULSS. Per questa tipologia di utenti l’accesso al sistema viene consentito solo a seguito dell’inserimento dei seguenti dati: Codice fiscale; Codice Sanitario Individuale; necessari per il riconoscimento del cittadino e Password di accesso al sistema consegnata in busta chiusa durante il primo accesso dell’assistito presso una struttura della ULSS. Nel caso in cui l’assistito voglia consentire l’accesso al suo fascicolo da parte da altri utenti non censiti come utenti autorizzati sul portale della ULSS (ad esempio medici di altre ULSS), il sistema metterà a sua disposizione una funzione (denominata delega temporanea) che gli consentirà di associare al suo fascicolo una password di accesso temporaneo (e quindi a scadenza) che potrà essere utilizzata dalla persona a cui si intende concedere l’accesso al fascicolo medesimo. Come detto prima la password così generata ha una scadenza prefissata in fase di generazione della stessa ma sarà comunque possibile per l’assistito revocarla in qualsiasi momento. Ovviamente, per garantire la sicurezza e la riservatezza delle informazioni trasmesse tramite la rete Internet, le connessioni tra il server web e le postazioni client avvengono utilizzando il protocollo sicuro HTTPS con la pubblicazione di un certificato Web Server che garantisce l’identità del server web stesso e il meccanismo di client autentication per l’identificazione dell’utente. Inoltre tutte le richieste di consultazione effettuate dagli utenti vengono registrate in un file di log apposito e potranno essere successivamente consultate. L’applicazione è stata progettata nel rispetto della vigente normativa sulla privacy a tutela ed a garanzia di alta qualità del servizio erogato. Di seguito viene mostrata una figura inerente tutto il flusso informativo dei dati clinici dell’assistito ‘portabili’ dalla forma cartacea a quella digitalizzata sul web. Occorre infatti ricordare che il Progetto PIC è perfettamente integrato all’interno del più complesso ed organizzato sistema informatico ed informativo della ULSS. Il Repository dei dati clinici che costituisce i diversi fascicoli degli assistiti si alimenta infatti grazie a diverse fonti informative: sistemi gestionali dell’area degenza, dell’area urgenza e dell’area gestionale, filtrati o meno attraverso il Cup Aziendale, confluiscono e portano dati al suo interno, permettendo quindi all’assistito di essere effettivamente al centro e di poter avere libero e facile accesso in qualunque momento e da qualunque postazione alla propria storia clinica. PIC-Portabilità Individuale Clinica 9/10 PORTABILITA’ INDIVIDUALE CLINICA PIC-Portabilità Individuale Clinica 10/10
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