modulo pre-iscrizione biennio diretta 1° anno

MODULO
Pre-iscrizione Biennio stesso indirizzo - Anno Accademico 2014/15
AL DIRETTORE DELLA
ACCADEMIA DI BELLE ARTI
PALERMO
___ l ___ sottoscritt _________________________________________________________________
nat ____ a __________________________________________________ prov. __________________
il __________________________ e residente a ____________________________________________
via __________________________________________ n. ______ tel. ________ / _______________
cell. ____________________________ e-mail ___________________________________________
□
in possesso di diploma accademico di I livello in _______________________________________
conseguito in data ______________ presso ___________________________________________
□
già ammesso per l’a.a. □ 2012/13 □ 2013/14 al corso di diploma accademico di II livello in
_______________________________________________________________________________
non attivato per mancato raggiungimento del numero minimo di iscritti;
□ prossimo a conseguire presso Codesta Accademia di Belle Arti, nella sessione autunnale dell’a.a.
2014/15, il diploma accademico di I livello in _________________________________________
e, pertanto, con riserva
COMUNICA LA PROPRIA VOLONTA’ DI ISCRIZIONE
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
al corso di diploma accademico di II livello in Installazioni multimediali *
al corso di diploma accademico di II livello in Arti multimediali per il cinema e il video *
al corso di diploma accademico di II livello in Arti multimediali interattive *
al corso di diploma accademico di II livello in Graphic design - comunicazione d’impresa *
al corso di diploma accademico di II livello in Progettazione della moda *
al corso di diploma accademico di II livello in Progettazione degli allestimenti museali *
al corso di diploma accademico di II livello in Didattica museale *
al corso di diploma accademico di II livello in Pittura **
al corso di diploma accademico di II livello in Arte Sacra contemporanea **
al corso di diploma accademico di II livello in Scultura **
al corso di diploma accademico di II livello in Decorazione **
al corso di diploma accademico di II livello in Scenografia **
al corso di diploma accademico di II livello in Grafica d‘arte **
Dichiara di essere consapevole:
- che, fra i corsi sopra indicati con * saranno attivati quelli con il maggior numero di iscritti (comunque non
inferiore ad un minimo di n. 5 iscritti per corso);
- che i corsi sopra indicati con ** saranno attivati con un numero minimo di n. 5 iscritti per corso;
- che la comunicazione di attivazione/non attivazione dei corsi attivati sarà pubblicata il 26/09/2014;
- che in caso di attivazione del corso, dovrà presentare istanza di iscrizione corredata della documentazione
necessaria entro il 17/10/2014 o, con mora, dal 18/10/2014 al 31/12/2014.
1/2
Allega:
□
copia autentica titolo di studio o dichiarazione sostitutiva certificato carriera accademica (salvo istanze con
riserva e istanze di diplomati all’Accademia di Belle Arti di Palermo);
□
copia fotostatica documento di riconoscimento.
Luogo e data ____________________
Firma
_____________________________
Il/la sottoscritto/a autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003.
Firma
_____________________________
N.B. indicare un massimo di 2 corsi con numeri: 1 (priorità 1) e 2 (priorità 2). La priorità 2 si considera soltanto in caso di
mancata attivazione del corso prescelto come prima priorità.
2/2

Download Report