Pontificio Istituto di Musica Sacra Domanda d’iscrizione corso specialistico di …………………………………… Al Preside del Pontificio Istituto di Musica Sacra Via di Torre Rossa, 21 00165 Roma Il/la sottoscritto/a______________________________________________________________________ Chiede alla S.V.R. di iscriversi al corso specialistico di __________________________________________ nell’anno accademico 20…….. – 20……….. Consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR. 455/200 in caso di dichiarazione mendace, ai sensi dell’art. 46 del citato DPR dichiara di: Essere nat__ a _____________________________________________il ___________________________ Cittadinanza_______________________________________________ Essere residente a ___________________________________cap________________________________ In Via _______________________________________________________n°________________________ Telefono_________________________________________cell.__________________________________ e-mail_______________________________________________ Essere in possesso del seguenti titoli di studio – non musicali – (Maturità, Laurea): ______________________________________________________________________________________ Essere in possesso del seguente titoli di studio – musicali – (Diploma, Diploma acc. Di 1° livello – 2° livello, altro): _______________________________________________________________________________________ Allega i seguenti documenti: · · · · Fotocopia documento d’identità valido Copia titolo di studio (Maturità – Laurea) Copia titolo di studio (Diploma, Diploma acc. di I° , II° livello, altro) Curriculum Roma, …………………………………………….. Firma